发布于 2025-03-07 02:35

  一、化验检查

  白细胞计数升高,急性期红细胞沉降率可增速,风湿性心肌炎患者可有抗溶血性链球菌O增高。少数患者有血清酶如转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶及其同工酶增高。外周血中自然杀伤细胞活力下降,由新城鸡瘟病毒诱导的α干扰素效价低,由植物刀豆素诱导的γ干扰素效价高于正常。此外,抗核抗体、抗心肌抗体、类风湿因子、抗补体抗体的阳性率常高于正常人,补体C3及CH50常低于正常人。

  二、其他辅助检查

  1、心电图

  主要有ST段和T波变化,T波减低或倒置,有时呈冠状T波变化,ST段变化一般较轻;心律失常较常见,除窦性心动过速和窦性心动过缓外,可出现各种异位心律,如房早、阵发性心动过速或房颤,交界区期前收缩,室早、室速、室颤;并可出现不同部位不同程度的传导阻滞。约1/3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室传导阻滞,迅速发展为Ⅲ度房室传导阻滞。传导阻滞可出现于急性期,在恢复期消失,亦可因瘢痕愈合而产生永久性的传导阻滞,或由瘢痕灶而引致过早搏动的间断出现,Q-T间期延长,低电压;少数病人可出现类似急性心肌梗死的Q波。

  2、X线检查

  局灶性心肌炎无异常发现。病变属弥漫者可见心影扩大,心脏搏动减弱,有心力衰竭者则有肺充血或肺水肿。合并心包炎者可因心包积液而心影增大。

  3、超声波

  超声心动图检查可见心腔扩大,心室功能和舒张功能减退,舒张末期径增加,常见有局部室壁运动异常,包括心尖部、后壁和游离壁。在发病后数天数周内出现心室壁厚度增加,在数月后可消失,认为与间质水肿有关。

  4、心内膜活检

  多用活检钳经静脉系统入右心室,在室间隔右侧钳咬心内膜心肌标本,作病理学、免疫组织化学及特异性病毒RNA等检测。心肌标本在镜下可见心肌间质水肿,炎细胞浸润及肌纤维变性、坏死,心肌细胞损伤可表现为空泡形成,细胞外形不规则以及细胞破裂伴淋巴细胞聚集在细胞表面。后期显示炎细胞浸润消失,可见少数远离心肌纤维的炎性细胞,间质有明显灶性。融合性或弥漫性纤维化等病理改变。但是,心内膜心肌活检组织病理形态学方法诊断心肌炎的敏感性低。

心肌炎的诊断相关文章
无特异性治疗,治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。 1.休息和饮食 应尽早卧床休息,减轻心脏负荷,进易消化和富含蛋白质的食物。 2.抗病毒治疗 主要用于疾病的早期。 3.营养心肌 急性心肌炎时应用自由基清除剂,包括静脉或口服维生素C、辅酶Q10、维生素Bco、ATP、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素C、丹参等。 4.糖皮质激素 不常规使用。对其他效果治疗效果不佳者,可考虑在发病10~30天使用。 5.对症
发布于 2024-12-08 13:05
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(一)原发性心内膜弹力纤维增生症相似之处为心脏扩大,反复出现心力衰竭,可见心源性休克。但本病多发生在6个月以下的小婴儿。心内膜弹力纤维大量增生及心肌变性等病变累及整个心脏。心电图及超声心动图检查均显示左室肥厚为主。临床表现为反复发作的左心衰竭症状,心脏肥大,心音减弱,无杂音或有轻度收缩期杂音。无病毒感染的病史或症状,无病毒性心肌炎的实验室检查改变。(二)中毒性心肌炎有严重感染或药物中毒史。常并发于
发布于 2022-10-04 12:23
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1、甲状腺机能亢进症 临床上将甲状腺机能亢进症误诊为病毒性心肌炎者屡见不鲜。如果刚好发病前有上呼吸道感染史,更难以鉴别。甲亢病人心率较快,自觉心悸、胸闷,但此类病人往往多汗易怒,体重下降,手震颤阳性。临床查甲状腺功能可确诊。按甲亢治疗有效。值得一提的是甲亢病人多伴有心脏改变,临床增加误诊率。 2、β—受体功能亢进综合征 临床将β—受体功能亢进症误诊为病毒性心肌炎者最为常见,尤其在基层医院。本病以
发布于 2024-02-11 06:34
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可引起病毒性心肌炎的病毒很多,其中尤以肠道病毒柯萨奇(coxsackie)B组病毒、埃可(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为常见。这些病毒作用于人体后,不仅引起急性感染和持续性感染而对心肌直接造成损害,并且还可通过免疫损伤机制以及诱发多种细胞因子介导心肌与微血管损伤,最终导致心脏结构与功能的损害。病理学的典型改变是以心肌间质增生、水肿和充血,间杂有多量炎性细胞浸润等,但有以心肌病变为主之实质性病变
发布于 2022-12-13 17:10
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1.风湿性心肌炎多见于5岁以后学龄前和学龄期儿童,有前驱感染史,除心肌损害外,病变常累及心包和心内膜,临床有发热、大关节肿痛、环形红斑和皮下小结,体检心脏增大,窦性心动过速,心前区可听到收缩期反流性杂音,偶可听到心包摩擦音。抗链“O”增高,咽拭子培养A族链球菌生长,血沉增快,心电图可出现一度房室传导阻滞。 2.β受体功能亢进症多见于6~14岁学龄女童,疾病的发作和加重常与情绪变化(如生气)和精神
发布于 2022-12-01 06:48
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病毒性心肌炎有哪些诊断标准 (1)有病毒感染证据,如上呼吸道感染,肠泻等,感染后数日、当日或1~3周内出现心脏受损,体液中病毒抗体滴度升高4倍或IgM>1:32或分离出柯萨奇病毒。 (2)有心肌损伤表现,具备以下任一项: ①心脏扩大。 ②心力衰竭。 ③心律失常:频发或多源性室早;房早二联律;房速、房颤或房扑;阵发性室速;窦房阻滞;一、二度房室传导阻滞;阿一斯发作;严重窦缓(≤40次/分);
发布于 2024-12-08 13:32
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饮食调摄:饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩,影响心肌供血,饮酒会造成血管功能失调,故应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参粥等,可按医嘱服用生晒参、西洋参等,有利于心肌炎的恢复。 ●忌烟酒:烟和酒都是对心脏有害无益的东西,应尽量避免。 ●多吃新鲜蔬菜和:多吃新鲜、蔬菜及高热量、高蛋白的等。 ●宜
发布于 2024-08-19 12:14
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心脏病在现在是很常见的疾病,其中一种叫心肌炎,顾名思义,就是心肌组织得了炎症.心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大. 发病病因 心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等,最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。
发布于 2024-08-20 06:26
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心肌炎目前还没有特异的治疗方法。主要是强调应卧床休息,以减轻心脏负担和组织损伤。伴有心律失常,应卧床休息2~4周,然后逐渐增加活动量,严重心肌炎伴有心脏扩大者,应休息6个月至一年,直到临床症状完全消失,心脏大小恢复正常。分别采用针对心律失常、心力衰竭、心源性休克的治疗。免疫抑制剂并没有获得一致公认的临床疗效,故不推荐常规应用。激素的应用尚有争论,但重症心肌炎伴有房室传导阻滞,或心源性休克者可以应
发布于 2024-08-27 01:47
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专家说病毒性心肌炎是一种危害比较大的心脏病之一,由于患者的病情不同,所以表现出来的症状也各不相同,其中以全身疲乏无力、心跳加速以及吞咽困难等症状为主,这时要及时采取有效的方法进行治疗,以免给健康带来更大的危害。 专家介绍,病毒性心肌炎是由于病毒感染后累及心脏发生的心肌炎症,此类情况以青少年多见。该病轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。应引起人们的警惕。 多数心肌炎患者在
发布于 2024-10-17 11:43
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