一、化验检查
白细胞计数升高,急性期红细胞沉降率可增速,风湿性心肌炎患者可有抗溶血性链球菌O增高。少数患者有血清酶如转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶及其同工酶增高。外周血中自然杀伤细胞活力下降,由新城鸡瘟病毒诱导的α干扰素效价低,由植物刀豆素诱导的γ干扰素效价高于正常。此外,抗核抗体、抗心肌抗体、类风湿因子、抗补体抗体的阳性率常高于正常人,补体C3及CH50常低于正常人。
二、其他辅助检查
1、心电图
主要有ST段和T波变化,T波减低或倒置,有时呈冠状T波变化,ST段变化一般较轻;心律失常较常见,除窦性心动过速和窦性心动过缓外,可出现各种异位心律,如房早、阵发性心动过速或房颤,交界区期前收缩,室早、室速、室颤;并可出现不同部位不同程度的传导阻滞。约1/3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室传导阻滞,迅速发展为Ⅲ度房室传导阻滞。传导阻滞可出现于急性期,在恢复期消失,亦可因瘢痕愈合而产生永久性的传导阻滞,或由瘢痕灶而引致过早搏动的间断出现,Q-T间期延长,低电压;少数病人可出现类似急性心肌梗死的Q波。
2、X线检查
局灶性心肌炎无异常发现。病变属弥漫者可见心影扩大,心脏搏动减弱,有心力衰竭者则有肺充血或肺水肿。合并心包炎者可因心包积液而心影增大。
3、超声波
超声心动图检查可见心腔扩大,心室功能和舒张功能减退,舒张末期径增加,常见有局部室壁运动异常,包括心尖部、后壁和游离壁。在发病后数天数周内出现心室壁厚度增加,在数月后可消失,认为与间质水肿有关。
4、心内膜活检
多用活检钳经静脉系统入右心室,在室间隔右侧钳咬心内膜心肌标本,作病理学、免疫组织化学及特异性病毒RNA等检测。心肌标本在镜下可见心肌间质水肿,炎细胞浸润及肌纤维变性、坏死,心肌细胞损伤可表现为空泡形成,细胞外形不规则以及细胞破裂伴淋巴细胞聚集在细胞表面。后期显示炎细胞浸润消失,可见少数远离心肌纤维的炎性细胞,间质有明显灶性。融合性或弥漫性纤维化等病理改变。但是,心内膜心肌活检组织病理形态学方法诊断心肌炎的敏感性低。