炎症性肠病(I B D)主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。虽然临床上常用抗生素来治疗IBD,但迄今为止还没有确凿的证据表明抗生素对CD和UC有疗效。
临床上使用抗生素治疗IBD是基于研究表明,肠腔内的细菌在IBD的发病机制中起重要作用。据推测,抗生素可以通过以下方式影响IBD的消退:
1、降低IBD患者肠道内细菌和真菌的浓度;
2、改变肠道菌群的组成,促进益生菌的生长;
3、减少肠道内细菌对组织的侵入,治疗一些微脓肿。
抗生素在U C的治疗中并不常用。有一些对照试验研究使用抗生素治疗UC患者,但结果并不一致。人们普遍认为,抗生素对活动性U C几乎没有治疗价值,但对并发脓肿的暴发性结肠炎或发生中毒性巨结肠的情况有治疗价值。特别是如果这些病人还在接受皮质类固醇,仍应使用广谱抗生素。
抗菌指标与抗菌药物疗效之间的关系尚不清楚,对某一特定抗生素的疗效研究是否能适用于其他抗生素尚不确定。大多数抗生素只是暂时改变了肠道细菌的浓度,治疗结束后细菌会在粘膜上重新聚集。因此,常见的甲硝唑和环丙沙星等药物是一种有效的补充治疗剂。报道的研究表明,抗生素对治疗CD患者是有效的,根据一些专家的意见,应用抗生素治疗CD可以作为一线治疗或与免疫抑制剂联合使用,是一种比较合理的治疗方法。最近的研究结果进一步支持了这一假设,表明长期应用硝基咪唑或氯法齐明对CD患者有效。然而仍有许多问题需要解决,将来如果这些问题得到解决,可以针对病因制定更好的治疗策略。
所以对于炎症性肠病一定要到医院做进一步检查,然后再决定用药。不要随便使用抗生素,因为它可能会延误病情,扰乱正常的肠道微环境。