肺部是结直肠癌肝外转移最常见的部位,发病率为10%~25%,如果不加治疗,其中位生存时间不超过10个月,只有5%的患者能生存5年以上。1944年Blalock报道了第一例结直肠癌肺转移手术切除的成功案例,开创了结直肠癌肺转移手术治疗的先河,此后许多单位也报道了结直肠癌肺转移的手术治疗的成功经验。目前,手术切除被认为是孤立的肺转移瘤唯一有效的治疗方法,随着手术治疗经验的积累,更多的外科专家认为,只要肺转移瘤能被完全切除,即使是多发转移瘤,也建议采用手术治疗。据文献报道,手术治疗的5年生存率可达到22.0%~48.0%。然而,结直肠癌的肺转移多伴有其他部位的转移,其中只有1%~2%的患者有可切除的肺转移。1965年Thomford等人对肺转移瘤的切除指征进行了限定:
1、患者必须能耐受手术治疗;
2、原发癌已被控制;
3、无其他部位的转移;
4、肺转移瘤。X光检查时,肺部转移灶局限于肺部。
2009年,NCCN提出结直肠癌肺转移手术的适应症标准如下:
1.根据解剖学和浸润程度,完全切除病灶并保留足够的肺功能;
2.原发癌已被根治性切除;
3.可切除的肺外转移灶不是切除肺转移灶的绝对禁忌症;
4.部分患者的肺转移灶再次复发,仍可考虑手术治疗。 p>