到目前为止,国内外所有的临床研究都证实,所有的保守治疗对胸椎管狭窄症都是无效的,手术是治疗胸椎管狭窄症的唯一有效方法。所谓 "所有 "是指包括针灸、按摩、理疗、中医和西医在内的各种非手术治疗对胸椎管狭窄症没有治疗作用,过于粗暴的按摩甚至会导致症状加重。而对于胸椎间盘突出症的治疗,则需要在医生的指导下进行。"我们的治疗方法有很多,但都是在医生的指导下进行的。"陈先生说。
那么,为什么不在发现后立即进行手术呢?大多数胸椎管狭窄症患者一旦出现症状,就会朝着渐进的方向发展,直至截瘫,但也有少数患者确实存在严重的胸椎管狭窄症,但其临床症状轻微且稳定,可维持数年不发展。如果通过观察证实下肢症状逐渐加重,行走越来越不稳定,那么长期等待的结果肯定是瘫痪,在这种情况下,缓解的唯一希望就是接受手术治疗。在这一过程中,我们需要注意的是,如果患者不愿意接受手术治疗,那么就需要对患者的身体状况进行全面的了解。
如果继续观察,是否会影响后续手术的结果?的确可能会有不利影响!大量研究证实,术前病程(从出现症状到接受手术的时间长度)与手术结果成反比,也就是说,越早做手术,术后恢复越好。如果过于保守,采取持续观察的方法,直到接近瘫痪时才进行手术,实际上就错过了最佳的手术时机,即使将来成功完成手术,也可能无法取得比较满意的结果。应尽快决定进行手术,除非症状持续没有进展。
考虑到这些事实,对于被诊断为胸椎管狭窄症的患者来说,如果下肢无力和不稳已经发展到比较明显的程度,那么合理的选择是尽快接受手术;如果症状较轻(如只是下肢轻微麻木,行走正常),可以密切观察,如果发现症状逐渐加重,应尽快进行手术。