如何控制和预防慢性肾脏病

　　慢性肾脏病是可以通过积极治疗、饮食控制等有效手段控制并延缓病情的进展。
　　减轻肾脏负担的措施包括：
　　1、避免高蛋白饮食。尤其是尿蛋白量较大的患者，进入肾功能不全阶段，则应开始低优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg。
　　2、积极控制血压。要求在130/80mmHg以下，尿蛋白量高于1.0g/天的患者，可进一步控制于125/75mmHg以下。如果能将血压满意控制到正常或接近正常，则脑、心、肾等并发症不易发生，有效的治疗高血压能避免老年人发生高血压肾损害和减少良性小动脉肾硬化终末期肾功能衰竭的发生率，充分控制血压能预防、稳定、甚至逆转高血压肾损害。
　　对于无合并症的高血压，首先应考虑非药物治疗，并可作为其他所有高血压患者的基础治疗，其中包括减肥、限盐、限酒、练气功和太极拳、适当的体力活动等，并要做到持之以恒，都能收到一定的降压效果。
　　3、降低蛋白尿。尽量将24小时尿蛋白量控制在1.0g以内，甚至0.5g以内，在血肌酐允许的范围内（一般认为是265μoml/L以下），可考虑应用血管紧张素转换酶抑制剂和/或血管紧张素受体拮抗剂，它们同时尚能减轻肾脏的高灌注状态，从而进一步起到减轻肾单位负担、延缓肾功能恶化的作用。
　　4、糖尿病肾病患者除上述措施外，要有效控制血糖：严格控制血糖可以延缓病变的发展。
　　5、治疗感染：正规的抗生素治疗有助于治疗感染，但应注意治必彻底，不能半途而废。
　　6、避免使用各种可能损伤肾脏的药物，特别是抗炎镇痛药物和以肾脏排泄为主的各种药物。
　　7、戒烟：吸烟可独立增加蛋白尿的危险，请所有惧怕肾衰的人士立即戒烟。
　　8、控制胆固醇水平：高胆固醇血症也是发生蛋白尿的危险因素，控制好血胆固醇水平是治疗糖尿病肾病的一项措施。
　　具体预防措施有：
　　1、减少盐的摄入，饮食宜清淡。
　　2、平衡膳食。人吃下大量的动植物性蛋白质，最后的代谢产物――尿酸及尿素氮等都需由肾脏负担排除，故暴饮、暴食将增加肾脏负担。
　　3、适当多饮水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏，每天充分喝水随时排尿，肾脏亦不易结石。
　　4、有计划坚持每天体力活动和体育锻炼，控制体重，避免感冒。
　　5、当喉部、扁桃腺等有炎症时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏疾病（尤其是小朋友更需要注意）。
　　6、戒烟；饮酒要适量，避免酗酒。
　　7、避免滥用药物，多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。如长期大量服用止痛剂，不恰当地应用氨基甙类抗生素，长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等，可缓慢地引起肾功能破坏。
　　8、妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能情况，如果有相当程度的肾脏病时（有时自己都不知道），要与肾脏专科医师研讨可否怀孕。否则盲目怀孕，肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全。
　　9、每年定期检查尿常规和肾功能，也可同时做肾脏B超检查。了解疾病的家族史，从而对肾脏疾病早期发现，早期治疗。
　　10、对高危人群，即患有可能引起肾损害疾患（如糖尿病、高血压病等）的人群进行及时有效的治疗，防止慢性肾病发生（即一级预防）。
　　除上述措施外，还要注意：
　　（1）、应积极控制危险因素（高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等），在专科医师指导下坚持yao物治疗；
　　（2）、合理饮食，坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂等饮食；
　　（3）、密切观察自身的血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，严格控制在正常范围以内；
　　（4）、至少每半年一次检测尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便发现早期肾损害。
　　11 对已有早期肾病的患者要给予及时有效的治疗，重在延缓或逆转慢性肾病的进展，以期尽量保护受损肾脏（即二级预防）。
　　除以上所述各项措施外，还要注意：
　　（1）积极治疗原发性肾脏疾病，控制蛋白尿水平：尿蛋白越多，对肾脏的损伤越大。应维持尿蛋白每日排泄少于0.5g，或尿蛋白尿肌酐30mggCr。
　　（2）低蛋白饮食：低蛋白饮食具有保护肾功能，减少蛋白尿等作用。通常每日每公斤体重可摄入0.6-0.8克蛋白质。对肾功能受损严重者，对每日进食蛋白质的限制应更为严格，但同时必须防止营养不良。
　　（3）避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险因素：累及肾脏的疾病（如原发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病、狼疮性肾炎）复发或加重；体内血容量不足（低血压、脱水、休克等）；组织创伤或大出血；严重感染；肾毒性yao物或其他理化因素致肾损伤；严重高血压未能控制或血压急剧波动；泌尿道梗阻；其他器官功能衰竭（严重心衰、肝衰竭、肺衰竭）；严重营养不良等。
　　（4）积极治疗肾功能损害导致的并发症，如纠正肾性贫血，纠正水、电解质紊乱（如高血钾、高血磷、低血钙）和酸中毒等代谢异常。
　　（5）坚持治疗和随访：一些患者经治疗后症状缓解，自身感觉很好，自认为病已痊愈，或认为多吃yao对身体没好处，或担心使用激素“发胖”，就自行停药，忽视了维持期的治疗及随访。实际上此时病情仍在慢性迁延、缓慢进展。当感觉不适再去就诊时，疾病的性质已发生了本质的变化。人体感觉的异常要比尿液及血液指标的改变晚数月至数年。因此，每一位肾病患者不管病情如何，都应定期复查，以防不测。长期随访，认真治疗是保证慢性肾病疗效的关键。