1、紧张型头痛又称肌收缩型头痛。其临床特点是:头痛多呈弥漫性,可位于前额、两颞部、顶叶、枕部和颈部。头痛的性质常常是钝痛,头部有压迫感和紧绷感,病人常说就像戴了一顶帽子。头痛常常是持续性的,有时轻,有时重。头皮和颈部多有压痛点,按摩头颈部可以缓解头痛,额部和颈部肌肉多有紧张。或多或少会伴有恶心、呕吐。
2.集束性头痛 又称组胺性头痛、霍顿综合征。它表现为一系列强烈的、短暂的、严重的单侧钻痛。与偏头痛不同的是,头痛大多局限于并固定在一个眼眶、球后和额颞区。发病常在夜间,并在疼痛中惊醒病人。开始时可能是一侧鼻腔的烧灼感或鼻球后的压迫感,随后是特定部位的疼痛,往往难以忍受,并出现面部潮红、结膜充血、流泪、流鼻涕和鼻塞。相当多的病人表现为霍纳征,可能是畏光,没有恶心或呕吐。触发因素可能是酒精、兴奋或发作群中的血管扩张剂。该病往往比偏头痛来得晚,平均年龄为25岁,男女比例约为4:1。有家族史的情况很少。
3.痛性眼球麻痹,又称Tolosa-Hunt综合征。它是一种炎症性疾病,以头痛和眼肌麻痹为特征,涉及特发性眼眶和海绵窦。病因可能是颅内颈内动脉的非特异性炎症,也可能涉及海绵窦。常表现为顽固的球后和眶周胀痛和刺痛,几天或几周后出现复视,可表现为第三、第四和第六脑神经受累,间隔数月或数年复发,需要进行血管造影以排除颈内动脉瘤。皮质激素治疗是有效的。
4.颅内占位引起的头痛 在占位的早期阶段,头痛可能是间歇性的,或在早晨较重,但随着病情的发展。颅内占位的早期,头痛可能是间歇性的或早晨较重,但随着病情的发展,头痛成为持续性的,逐渐加重,可出现颅内高压的症状和体征,如头痛、恶心、呕吐、视盘水肿,以及局灶性症状和体征,如精神改变、偏瘫、失语、偏瘫、抽搐、偏瘫、共济失调、眼震等。识别典型的并不困难。然而,应该指出的是,有的病例出现偏头痛超过十年,最后被诊断为巨大的血管瘤。
5.血管性头痛如高血压或低血压、未破裂的颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿均可出现偏头痛,部分病例有局限性神经系统体征、癫痫发作或认知功能障碍,头颅CT、MRI和DSA可显示病变。
6.偏头痛性脑梗塞 在少数情况下,偏头痛后可能出现缺血性脑卒中,偏头痛的进展过程和自发消退这2个特点可以与脑卒中相区别。