随着微创理念在各个治疗领域的深入,椎间盘镜微创治疗腰椎间盘突出症已成为腰椎间盘突出症治疗的一种趋势。
1.椎间盘镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的优势
(1)损伤小:切口仅1.5cm,避免了对腰背部肌肉的大面积剥离和暴力牵拉,对腰椎稳定性的损伤几乎为零。
(2)精确:采用侧方入路,避免了后方手术对椎管和神经的干扰;不咬伤椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,不影响脊柱稳定性。
(3)安全性高:局部或硬膜外麻醉,术中与患者互动,不损伤神经和血管;基本不出血,手术视野清晰,有效避免了误操作的风险。
(4)恢复快:椎间盘镜下髓核摘除,损伤小,使患者得到较快恢复,平均住院天数为5天左右。
(5)并发症少:创伤小,血栓形成和感染的机会少;术后重要的后方结构无瘢痕,不会导致椎管和神经的粘连。
(6)适应症广泛:术中目的直接,任何突出的椎间盘碎片都可以切除;几乎可以处理所有类型的椎间盘突出症,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化和其他骨性病变。
(7)疗效满意度高:术后疼痛和其他症状立即缓解,大小便自理,护理简单。
2.椎间盘镜微创手术的适应症
随着配套器械的不断完善和手术技术的成熟,适应症已从早期的单纯单节段后侧突出症的治疗扩大到目前的各种特殊类型多节段的治疗。主要的适应症是腰椎管狭窄症,如椎间盘突出症、侧隐窝狭窄症、中央管狭窄症等。由于手术创伤小,特别适合于高龄、发育期青少年、高血压、心脏病、糖尿病等不能耐受大手术的患者。