研究:
今年7月12日的《新英格兰医学杂志》发表了德国神经学家的研究结果,他们发现近一半(46.9%)的多发性硬化症患者的血清中存在KIR4.1(钾通道蛋白)的抗体。这种抗体在其他神经系统疾病中很少发现(0.9%),在健康人中也不存在。将这种血清KIR4.1抗体注入小鼠大脑后,星形细胞KIR4.1和胶质纤维酸性蛋白的表达明显减少,并且在小脑的KIR41表达部位出现了级联补体激活。因此,这一发现表明,钾通道KIR4.1可能是多发性硬化症自身免疫反应的目标之一,并可能成为多发性硬化症的一个重要诊断标志。存在于胶质细胞膜中的KIR4.1参与了大脑的新陈代谢,形成髓鞘并维持中枢神经系统血脑屏障的完整性。
八年前,美国神经学家在视神经脊髓炎患者的血清中发现了水蒸发蛋白-4(AQP-4)的抗体,使其独立于多发性硬化症,成为一种新的神经系统免疫疾病。Aquaporin-4也是一种维持血脑屏障的主要结构蛋白。
尽管这些自身抗体的发现为了解脱髓鞘疾病提供了新的知识,但目前还无法最终确定它们是疾病发展的原因还是疾病发展过程的结果。个人认为,它们是结果,而不是疾病的原因。这是因为这两种抗体只在一半的病人(而不是所有的病人)的血清中发现,而且在其他疾病中也存在(非特异性的),如aquaporin-4。
最近,国外发现多发性硬化症患者的IVF治疗会增加疾病的复发。推测的原因是。试管婴儿失败;使用促性腺激素释放激素。
维生素D是人体中不可缺少的激素。维生素D最初被认为与钙质代谢有关,现在被理解为与免疫力有关。低血清维生素D水平容易导致自身免疫性疾病,包括多发性硬化症。在多发性硬化症患者中,维生素D水平降低容易导致复发。
治疗:
一位外国学者最近发表了临床文献,将181名复发性多发性硬化症患者随机分为三组。一组用干扰素治疗,一组用干扰素联合小剂量硫唑嘌呤治疗,一组用干扰素、小剂量激素联合硫唑嘌呤治疗。根据年度复发率、残疾扩展量表和MRI参数对各组的治疗效果进行评分。6年后,比较发现三组之间没有差异。遗憾的是,分组时没有包含空白对照组(无药物治疗组)。然而,这篇论文表明,我们的长期药物治疗方法值得关注。因为现在国内大多数医生还是按照国外的复发期用药,缓解后停药,然后复发再用,直到病人致残。