发布于 2025-02-22 07:48

  1.年龄和性别起病年龄多在20~40岁,10岁以下和50岁以上患者少见,男女患病之比约为1∶2。

  2.起病形式以亚急性起病多见,急性和隐匿起病仅见于少数病例。

  3.临床特征绝大多数患者在临床上表现为空间和时间多发性。空间多发性是指病变部位的多发,时间多发性是指缓解-复发的病程。少数病例在整个病程中呈现单病灶征象。单相病程多见于以脊髓征象起病的缓慢进展型多发性硬化和临床少见的病势凶险的急性多发性硬化。

  4.临床症状和体征由于多发性硬化患者大脑、脑干、小脑、脊髓可同时或相继受累,故其临床症状和体征多种多样。多发性硬化的体征常多于症状,例如主诉一侧下肢无力、麻木刺痛的患者,查体时往往可见双侧皮质脊髓束或后索受累的体征。多发性硬化的临床经过及其症状体征的主要特点归纳如下:

  肢体无力

  最多见,大约50%的患者首发症状包括一个或多个肢体无力。运动障碍一般下肢比上肢明显,可为偏瘫、截瘫或四肢瘫,其中以不对称瘫痪最常见。腱反射早期正常,以后可发展为亢进,腹壁反射消失,病理反射阳性。

  感觉异常

  浅感觉障碍表现为肢体、躯干或面部针刺麻木感,异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感以及尖锐、烧灼样疼痛及定位不明确的感觉异常。疼痛感可能与脊髓神经根部的脱髓鞘病灶有关,具有显著特征性。亦可有深感觉障碍。

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多发性硬化病变比较弥散,因此症状和体征也比较复杂,可出现神经炎、球后视神经炎、眼肌麻痹、肢体瘫痪、锥体束征及精神症状。病变位于小脑时出现共济失调、肢体震颤及眼球震颤。病变侵犯内侧纵束而出现眼球持续性、不规则的多种样式的不自主的眼肌阵挛。如发生不易解释的眩晕及垂直性眼震,特别是年轻患者急性眩晕及垂直性眼震持续于眩晕停止之后应想到本病。 本病早期可有波动性感音性神经性聋和眩晕,由于病灶多发所以症状复
发布于 2024-05-12 19:15
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治疗 目前,尚无有效根治多发性硬化的措施,治疗的主要目的是抑制急性期炎性脱髓鞘病变进展,避免可能促进复发的因素,尽可能减少复发次数。晚期采取对症和支持疗法,减轻神经功能障碍造成的痛苦。 (一)病因治疗 1.促肾上腺皮质激素及皮质类固醇 是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物,能改善轴索传导,促进血脑屏障的恢复,缩短急性期和复发期的病程,但不能防止复发,且对进展型多发性硬化疗效不住甚至无效。临床
发布于 2025-02-22 08:02
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脱髓鞘疾病研究治疗进展自身反应性T细胞疫苗治疗多发性硬化最近,以色列科学家发表用自身T细胞疫苗治疗多发性硬化的论文。他们采用双盲对比的方法,先将从继发进展型多发性硬化患者体内募集来的具有抗髓鞘特性的T细胞,通过体外培育、扩增,再用射线辐射降低其活性(类似于脊髓灰质炎和乙肝减毒疫苗),制备成疫苗,最后分次皮下注射回患者。1年后的观察发现:与“假接收疫苗”(对照组)治疗的7例患者相比,接收T细胞疫苗
发布于 2022-12-27 09:05
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儿童型多发性硬化特点最近,有国外学者从2068例多发性硬化患者中筛选出111例<16岁发病的儿童患者,分析其临床特征包括症状、达到扩展残疾量表(EDSS)4.0(辅助可以行走),6.0(需要轮椅移动),8.0(卧床)和演变成继发进展型的时间点,并与成年患者相比较。在性别比率、家族中发病、复发率、宗教和临床表现方面无区别。原发进展型多发性硬化在儿童比较少见,约为0.9%,在成人则为8.5%。第二次
发布于 2022-12-27 09:10
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近年来的治疗实验大多基于抗炎和免疫抑制药物。临床对照研究证明,只有促皮质素(促肾上腺皮质激素)、甲泼尼龙(甲基强的松龙)、泼尼松(强的松)、环磷酰胺和干扰素(β-干扰素)对改善临床和MRI病损作用良好。在抗炎因子的干预下,患者从每次发作中恢复的速度加快。但在急性恶性型MS,大部分患者抗炎治疗是无效的;少数患者疗效仅能维持1个月余。尚不能证明类固醇激素能缩短整个病程,或者能够预防复发,所以对其长期
发布于 2024-05-12 19:08
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病情的缓解和复发是MS最重要的临床特点。部分患者在首次发作后会有一完全的临床缓解期。 少数患者表现为一系列的复发恶化,每一次复发都有完全缓解。这种复发恶化程度可很严重以至于引起四肢瘫痪和假性延髓性麻痹。首发症状出现和第一次复发的间期差别很大,据McAlpine报道30%为1年,20%在2年内,另有20%在5~9年内,还有10%在10~30年内复发。在如此长的潜伏期内,病理过程仍保留潜在活性。 随
发布于 2024-05-12 19:22
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维生素D与多发性硬化现在的观点:维生素D是一种激素,具有多种生理作用,不单单调节血清钙。比如也参与免疫调节。血清中维生素D水平降低,与多种疾病的发生相关,并且与疾病治疗的效果和预后有关。缺乏维生素D,增加多发性硬化的发生,加速其进展,预后不良。美国学者认为,正常健康人,血清中维生素D的浓度在75-100那摩尔(nm)/L间(30-40那克ng/ml)。在多数患者,为了达到这个水平,每天需要补充维
发布于 2022-12-27 08:55
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研究:在今年7月12日的新英格兰医学杂志上,发表了德国神经内科专家的研究成果,他们发现近半数(46.9%)的多发性硬化症患者血清中存在KIR4.1(钾通道蛋白)抗体。这种抗体在其他神经系统疾病很少(0.9%)出现,且不存在于健康人体内。将这种血清KIR4.1抗体注入小鼠脑内,导致星状细胞KIR4.1和胶质纤维酸蛋白表达显著减少,小脑表达KIR41部位的补体激活发生级联反应。因此,这一发现表明钾通
发布于 2022-12-27 09:25
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多发性硬化(MS)目前国内哪些有效的治疗手段:一、对因治疗:包括免疫干预治疗1、如何认识激素在MS治疗中的应用?首先,激素治疗不是万能的。糖皮质激素仅限于多发性硬化急性发作和复发的治疗——有助于迅速改善症状,减轻疾病发作造成更严重的后果,缩短急性发作的病程,但对于减少患者的复发频次无帮助,对MS疾病的整个自然病程无影响。其次,长期大剂量糖皮质激素的应用可能会产生严重的副作用,如:消化性溃疡、骨质
发布于 2023-03-16 09:26
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一、西医 1、西医治疗 1、皮质激素或免疫抑制剂可缓解症状。甲基强的松龙1g/d静滴,5-7天后改为强的松30-40mg/d顿服,逐渐减量直至停药。硫唑嘌呤(2mg/kg/d)长期治疗(平均2年)对控制病情有效。 2、神经营养药物:胞二磷胆碱(250mg肌注1次/d)碱性成纤维细胞生长因子(DFGF1600u肌注1次/d)可酌情选用。 3、对症治疗:对痛性强直发作、三叉神经痛、癫痫发作者可用卡马
发布于 2024-02-04 04:47
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