多发性硬化(MS)目前国内哪些有效的治疗手段:
一、对因治疗:包括免疫干预治疗
1、如何认识激素在MS治疗中的应用?
首先,激素治疗不是万能的。糖皮质激素仅限于多发性硬化急性发作和复发的治疗——有助于迅速改善症状,减轻疾病发作造成更严重的后果,缩短急性发作的病程,但对于减少患者的复发频次无帮助,对MS疾病的整个自然病程无影响。
其次,长期大剂量糖皮质激素的应用可能会产生严重的副作用,如:消化性溃疡、骨质疏松、股骨头坏死、高血压、糖尿病、感染、精神症状等等,这些不良反应甚至超出MS本身疾病对身体的危害。目前国内外专家推荐的最佳方案为短期大剂量冲击疗法(产生的不良反应相对小)。
2、我们通过何种方式去预防MS复发,延缓疾病进展,以期达到提高生活质量的目的呢?
疾病改良治疗(DMT)
目前国内可选择的一线用药为:倍泰龙和利比,价格相对昂贵,副作用相对少;二线用药如:米托蒽醌等免疫抑制剂,价格经济但不良反应相对较大。
至于在何时选择用药及用药种类方面需谨慎、及时,这需要专业的有用药经验医生的意见,根据国内外研究及经验:通常MS患者在疾病的早期(首发后3年内)复发的频率最高,我们建议尽早用药,尽可能的阻止其复发进展,减少功能障碍的发生,减少致残率,提高生活质量。
3、需要治疗多长时间,什么情况下需要考虑治疗方案更改?
理论上,MS是一个终身性疾病,在治疗有效的前提下,我们希望患者能坚持DMT治疗,但考虑到经济等情况,我们推荐早期治疗的患者至少需要坚持3年。当出现以下情况时候需要考虑更改治疗方案:
(1)出现不能耐受的不良反应;
(2)患者复发次数增多;
(3)疾病仍然在持续进展。
DMT治疗过程中复发,需要暂时停用DMT药物,根据情况应用短期皮质激素冲击治疗以及相应的对症处理,症状稳定后再恢复DMT治疗。
二、对症治疗:
包括症状改善(如痛性痉挛的控制、减轻疲劳)以及康复训练和心理调节等等,这需要神经内科医生、康复训练师以及心理医生协同进行,尤其康复训练对于MS患者是非常重要的一部分。
总体来说,随着医疗技术的不断进步,多发性硬化患者的治疗可选择范围也逐渐扩大,此病虽不能治愈,但早期合理的治疗,能显著改善病人的生活质量,希望广大患者不要盲目悲观或者讳疾忌医,正确、客观的认识此类疾病,建议战胜疾病的信心。