1.治疗的一般原则：
考虑患者周围神经病变的临床表现，评估非感觉性足部溃疡的程度，并提供足部护理的一般知识；
糖尿病周围神经病变患者需要定期、长期随访，特别是定期进行足部检查。
2.常用药物治疗：旨在降低致残率，同时预防并发症：
（1）对抗性治疗：
①血糖控制：积极严格控制高血糖，保持血糖稳定是预防和治疗DPN的最重要措施。血糖的快速变化可加重或诱发患者的神经性疼痛，严格控制血糖可使糖尿病周围神经病变的5年发病风险降低60%。
②神经修复。DPN的神经损伤通常伴有节段性脱髓鞘和轴突变性，其修复往往是一个漫长的过程，如修复轴突变性可能需要18个月。主要是通过增强神经细胞中核酸、蛋白质和磷脂的合成，刺激轴突再生，促进神经修复。在此基础上，还可以使用市场上常用的药物，如甲基钴胺等。
③ 抗氧化应激：通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，提高神经Na+-K+-ATP酶活性，保护血管内皮功能。常用的药物，如a-硫辛酸。
④改善微循环：改善神经细胞的血液供应和氧气供应。常用药物如前列腺素E2、六味地黄丸、山莨菪碱、西洛他唑，以及活血化瘀的中草药。
⑤改善代谢紊乱：通过可逆性抑制醛糖还原酶发挥作用。新一代醛糖还原酶抑制剂，如epalrestat。
⑥其他：如神经营养剂，包括神经营养因子、C-肽、肌醇、神经节苷脂和亚麻酸。
（2）对症治疗：通常采用以下顺序治疗患者的疼痛症状：甲基钴胺和a-硫辛酸、传统和新一代抗惊厥药、度洛西汀、三环类抗抑郁药、阿片类镇痛剂等。
①甲基钴胺和a-a-硫辛酸：可作为对症处理的第一步；
②传统抗惊厥药物：主要是丙戊酸钠和卡马西平；
③新一代抗惊厥药物。主要是普瑞巴林和加巴喷丁；
④三环类抗抑郁药：常用阿米替林、异丙嗪和新型抗抑郁药西地兰；
⑤阿片类镇痛药：主要是羟考酮和曲马多；
⑥局部镇痛药：主要用于疼痛部位较局限者。例如，硝酸异山梨酯喷刺、三硝酸甘油贴片可使局部疼痛和烧灼感减轻；辣椒素可减少疼痛物质的释放；局部应用5%利多卡因贴片也可缓解疼痛。
根据美国2011年糖尿病疼痛治疗指南：一线药物普瑞巴林，二线是加巴喷丁和格列卫的组合。三线药物是阿片类药物。而传统的抗惊厥药可能作用不大。
