发布于 2022-12-28 09:35

腰椎间盘突出症和椎间孔镜检查

人体椎间盘由于年龄、劳损和外力的作用,导致纤维环破裂,破裂处髓核突出或脱出,压迫腰神经根或马尾神经,出现腰痛、麻木等一系列神经系统症状,称为腰椎间盘突出症。

临床症状

(1)腰痛 多数患者有数周或数月的腰痛史,甚至可出现间歇性跛行,行走三五分钟人就感到疼痛,必须将身体侧弯才能稍稍缓解疼痛。

(2)腰部活动受损,尤其是后伸。

(3)下肢放射性疼痛:疼痛从臀部开始,逐渐向大腿后侧、小腿外侧放射,部分病例向足背外侧、足跟或足掌放射,影响站立和行走。

椎间盘突出症的CT表现:椎间盘在椎管外向后方外侧或后方脱出的前部或前方出现;硬膜外脂肪区的收缩和消失;硬膜囊的变形;神经根受压移位或不分布。

手术治疗的目的是切除突出的椎间盘,为受压迫的神经重新获得自由空间。

1998年,Anthony Yeung博士(美国微创主席)开创了YESS技术;2002年,Hoogland教授(欧洲微创前主席)在YESS技术基础上提出了THESSYS技术,使椎间孔镜技术走向成熟。

清华大学脊髓神经外科主任崔志强在

清华大学脊髓神经外科主任崔志强在YESS技术和THESSYS技术的基础上率先提出了靶向技术,使椎间盘摘除更加清晰,实现了个性化治疗。他还在国内率先引进颈椎间盘镜,开创了颈椎间盘微创治疗的新局面。

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微创治疗常用手段包括椎间盘射频消融、椎间盘臭氧消融、神经根阻滞等,但上述方法均属于间接减压,仅针对部分包容型突出病例,不能彻底清除病变髓核特别是压迫神经的组织,坏死组织需靠人体自然吸收,时间长、痛苦大、复发率高。手术治疗常用方式为:小开窗髓核摘除,半椎板切除减压,椎弓根内固定,人工椎间盘植入等。手术治疗的目的是切除突出的椎间盘,使受压迫的神经重新获得自由的空间。根据椎间盘突出的位置和程度(大小)
发布于 2022-12-22 00:30
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    经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(PELD)是近年来发展迅速的脊柱微创外科技术,它一般是经后外侧入路,通过椎间孔“安全三角工作区”进入椎间盘。该区位于纤维环的后外侧,可允许器械安全通过而不至于损伤附近的出行神经根。椎间孔镜是一种以水为介质的脊柱内窥镜,它是一个配备有灯光的管子,从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊
发布于 2022-10-09 12:38
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椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症是一种微创手术,优良率可以达到90-95%。尽管是一种微创的手术,椎间孔镜手术后仍有一部分病人会感到疼痛。因为它毕竟是一个外科手术,会带来一定的创伤,当然与传统手术相比,这种损伤已经降到非常低。椎间孔镜手术引起术后疼痛几个原因主要包括肌肉的损伤、关节突成形术后损伤、纤维环的损伤、神经根的刺激、水肿等。多数的腰椎间盘突出症病人术前疼痛非常明显,手术后由于神经压迫得到解
发布于 2022-10-09 11:28
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椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小:皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针。是同类手术中对病
发布于 2022-09-25 04:29
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病情简介:男性,26岁。腰痛伴右下肢放射痛3月,保守治疗效果不佳。疼痛明显,影响睡眠。查体:躯干左偏,弯腰受限;L4-5棘旁压痛阳性,右下肢直腿抬高试验(+)。影像学资料:腰椎核磁共振提示L4-5椎间盘突出。诊断:腰椎间盘突出症(L4-5)。治疗:经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(L4-5)。图1、术前右下肢直腿抬高试验30°(+)。图2、腰椎核磁共振提示L4-5椎间盘突出,红色箭头提示神经根受到明
发布于 2022-10-09 12:08
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概述 俗话说“民以食为天”,在我们国家,为了生存,为了不背井离乡,还有很多的人面朝黄土背朝天,农民占我们国家人口数量的一多半,我们老家就种的苹果树,虽说苹果价钱相对来说比麦子能高一点,但是人们也非常的辛苦,常年在地里,于是,很多人会出现腰酸背痛的现象,而且比较容易显老,很多人得了腰间盘突出椎管狭窄,那么,腰间盘突出椎管狭窄怎么治疗呢? 步骤/方法: 1、 首先,椎间盘突出常发病于男性身上,女
发布于 2024-06-16 14:42
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脊髓脊柱微创中心神经外科一病区是神经中心重点科室之一,是擅长治疗脊柱脊髓疾病的一流专科。具有现代化诊疗设备,如磁共振、螺旋CT、DSA、手术显微镜、椎间孔镜,脊柱导航仪、高速磨钻、术中神经监测仪、细胞生物实验室等。医院重点科室,同时是清华大学博士后流动站。依托清华大学强大科研实力,脊髓神经外科融合了神经外科、显微外科和脊柱外科的优势,在颈椎病、椎间盘突出、椎体压缩性骨折的诊治方面具有较高的水平。
发布于 2022-12-28 09:10
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椎间孔镜技术适应症单纯椎间盘突出,神经根性症状严重的膨出或脱垂型;游离型以及合并有骨质增生、椎管狭窄;黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄以及老年性不宜开刀手术的退变;椎间盘源性腰腿痛;颈椎疾病;人工椎间盘置放;椎间孔镜技术优势1、适应症广,能处理几乎所有类型椎间盘突出;也适用于部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变;可扩展至颈椎内窥镜下处理椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等颈椎常见疾病;2、创伤小,只需要
发布于 2022-12-22 02:50
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根据Lee对于移位型椎间盘突出症的分级,高于上位椎弓根下缘的为极高度头端移位型,低于下位椎弓根下缘的为极高度向尾端移位型。对于高度(High)和极高度(VeryHigh)移位的椎间盘突出症的手术治疗,对椎间孔镜技术是一个挑战。本研究讨论移位型椎间盘突出症的治疗策略及随访效果。当选择椎间孔入路治疗高度移位椎间盘突出症时,我们采用双针技术,一根针穿刺至椎间盘进行造影和对脱出和移位的髓核行美兰染色,另
发布于 2023-02-19 10:21
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   椎间孔镜脊柱微创技术的目的是通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环内外,摘除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力,消除由于对神经压迫造成的疼痛。其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、以及双频射频机,共同组成的一个脊柱微创手术系统,在非常小的一个管道空间内完成各种手术操作。上海长海医院脊柱外科付强   该技术在彻底切除突出或脱出髓核的同
发布于 2023-03-07 15:06
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