什么是腹壁松弛？

腹壁老化是人体随年龄增长而衰老的一部分，其主要原因是：局部脂肪堆积过多，皮肤等软组织下垂，深筋膜、骨支撑结构萎缩导致附着组织移位和变形。根据衰老程度的不同可分为四度：第一度：可见局部脂肪堆积，腹部隆起，皮肤弹性良好，深层肌肉腱膜无松弛；第二度：有轻度至中度脂肪堆积，脐下尤其明显，有轻微的皮肤和腹壁肌肉松弛现象，多见于生过孩子的母亲。第三度：除皮肤松弛外，还合并有整个腹部肌肉筋膜的松弛，整个腹部脂肪弥漫性沉积，皮肤与皮下脂肪可上下移动，多次怀孕的患者可见明显的妊娠纹。四度时，皮肤下垂更明显，上腹部皮肤可遮盖肚脐，下腹部皮肤可像门帘一样挂在阴阜前，肚脐因深筋膜肌肉和其他支持结构的松弛而向下移位。
一般来说，健康而年轻的腹壁主要表现为皮肤紧张而有弹性，皮肤厚度均匀，表层皮肤随深层结构的形态起伏，能显示出深层结构的轮廓，如臀部、肋弓腹直肌、髂脊、腹股沟等，因此，女性腰围：臀围的比例约为0.72：1，男性为0.83：1 脐部呈下垂性裂缝。随着年龄的增长，局部脂肪沉积增加，腹部隆起，皮肤开始松弛，上述腹壁的表面解剖结构沉入脂肪，逐渐消失。腹壁老化随着年龄的增长而增加，除了对外观有影响外，对人体健康也有影响，严重时还会出现脐疝、腹腔内容物脱出等并发症。腹壁老化治疗的目的有两个：1功能治疗：重建腹壁结构的完整性，防止腹壁松弛引起的腹腔内容物疝气和脱垂；2美容治疗：改善腹壁形态，去除多余的脂肪和松弛的皮肤，恢复年轻的肚脐外观；使手术瘢痕隐蔽，尽量减少瘢痕的形成，再造一个自然、美观的肚脐。对于有一定程度的腹壁松弛的患者，可以进行腹壁吸脂术来矫正。对于二度患者，根据个人情况进行腹部除皱加下腹部小切口，去除阴阜上的少量松弛皮肤。对于三度患者，根据腹壁肌肉和和肌腱的松弛程度来决定是否进行肌筋膜缩小术，以重新建立腹壁的张力，重新排列表面皮肤，并重新定位脐部的解剖位置。四度患者提拉全腹壁皮肤后，应重点检查腹壁薄弱点，注意检查是否合并有脐疝等。根据薄弱程度，可行筋膜横向或纵向折叠缝合，也可采用人工合成材料加固腹壁，因切除腹壁皮肤较多，需对肚脐进行复位塑形，并尽量隐蔽手术瘢痕。
腹部整形术的潜在风险不仅与手术操作本身有关（如血肿、血清肿、感染、皮肤坏死、切口愈合不良等），还与患者个人的身体状况有关（如解剖学差异、出血倾向、免疫缺陷等）。对于前者，外科医生应该有扎实的解剖学知识和进行微创手术的能力。对于后者，需要对病人进行彻底的术前体检和评估，以发现隐藏的问题并减少不必要的并发症的发生。