I.康复前应注意的问题:
如果外科医生发现假体的位置不够理想,有向某一方向脱位的趋势,外科医生应告知康复师并向病人说明。
II.住院期间的康复治疗
(一)术后早期康复治疗程序
1.术后运送病人时,应将三角垫绑在两膝之间,使髋关节外展10-20度,防止运送过程中脱臼。
2.术后当天晚上,在患肢下加垫,将患肢髋关节和膝关节置于微屈、外展位置。患肢下垫上垫子,将患肢与膝关节放在一起,使其处于微屈、外展的状态。
3、术后第一天,取下下肢垫子,将患肢拉直,防止髋关节屈曲畸形。
4.术后48小时后拔除引流管。
5.预防深静脉血栓形成:术后使用弹性绷带3天,或使用足底静脉泵。通常在术后应用低分子肝素钠。如果病人以前有深静脉血栓的病史,要适当延长应用时间。注意检测凝血酶原时间。
6.术后头三天的理疗方案:麻醉恢复后,鼓励病人主动屈伸踝关节,促进血液回流;股四头肌和臀部等长收缩运动;深呼吸运动。
术后踝关节主动屈伸,促进血液回流;股四头肌和臀部等长收缩练习
(2)第4-7天理疗方案
1、髋关节伸直练习,在手术侧做主动髋关节伸直,或在髋关节枕下充分伸展髋关节屈肌及关节囊前部。
2、股四头肌的等张运动。
3、上肢肌肉力量练习,以恢复上肢力量,使病人术后能更好地使用拐杖。
注意:避免将手术侧的髋关节置于内旋和外展位置
(3)术后一周开始康复训练
1、床上运动
在髋关节半屈曲位进行主动或主动抗力髋关节屈曲运动。术后7天后,如无特殊情况,可允许病人翻身。
吊带辅助练习。通过床架上的滑轮装置,依靠绳子和大腿吊带的向上牵引力,同时进行主动辅助髋关节屈曲练习、髋关节内收和外展练习。病人可以帮助自己进行髋关节和膝关节的屈伸
2.坐位练习
坐位时间不宜长,每天4-6次,每次20分钟。坐位是髋关节最容易脱位的位置。如果术中关节稳定性差,应放弃坐位练习。坐前准备,椅子要有靠背和扶手,加垫子,后退,注意姿势,双手扶稳,慢慢坐。
髋关节屈曲不应超过90度,坐在较高的椅子上