髋关节如果发生严重病变,将会导致髋部疼痛,行动不便,影响日常生活起居。通过人工髋关节置换,可以解除或缓解疼痛并恢复日常活动的能力。
一、髋关节之构造
人的髋关节是由球形的股骨头和杯状的髋臼所构成,是大腿骨 (股骨) 与骨盆所形成的关节,四周包围着关节囊、肌肉和韧带,是全身最大的负重关节。股骨头表面和髋臼内面有光滑的软骨覆盖,并有滑膜分泌关节液,降低摩擦。
二、人工髋关节
人工髋关节的构造与人体的髋关节相同,通常包括高分子聚乙烯内衬、髋臼外杯、股骨头及股骨柄,股骨柄插入股骨髓腔以达到稳定。
三、为何换人工关节
髋关节一旦发生病变,关节面软骨会严重磨损破坏,甚至缺损变形而引起疼痛,造成日常生活行动受限。常见的原因有骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、 股骨颈骨折等。通过外科手术把损坏的股骨头切除及髋臼表面去除,以人工髋关节以取代。手术后,可以得到下列改善:
1、关节不再疼痛;
2、不需长期服用止痛药;
3、恢复正常之髋关节功能。
四、住院检查
当您入院须接受以下检查:
1、问诊及身体检查;
2、胸片;
3、膝关节x光片;
4、血液检查;
5、尿液检查;
6、心电图。
五、手术前注意事项
为了使手术顺利进行及手术迅速恢复健康:
1、不乱服成药;
2、多喝水预防尿路感染;
3、不抽烟及不喝酒;
4、清洁身体预防感染;
5、不要在患肢打针或刮伤;
6、指甲平剪。
六、手术后在恢复室的照顾
当手术完成后在恢复室醒来时,可能会觉得畏寒,而且有无力及头痛脚轻的感受,随后渐渐感到伤口疼痛、恢复室护士将提供下列照顾病患:
1、在两腿间放置枕头,以避免手术后髋关节内收动作引起人工髋关节脱位;
2、测量血压、呼吸及脉搏;
3、鼓励病人深呼吸及咳嗽;
4、测量输液量、尿量及伤口引流量;
5、伤口疼痛时,根据医嘱给予止痛剂;
6、情况稳定后,将由亲属伴随送回病房,继续接受医护人员的照顾。
七、手术后在病房的照顾
1、每两小时由护士或家属协助翻身一次,两腿间放置枕头,保持患肢外展;
2、手术后第一天,病床可向上摇高约60度,病人可在床上做一些事,如刷牙、吃饭、梳理仪容等;
3、伤口引流管约留置1-2天后拔除;
4、更换姿势及放松技巧皆可减轻伤口疼痛,必要时可依医嘱口服或注射止痛药;
5、手术后伤口保持清洁干燥即可。
八、手术后康复
手术后人工髋关节的康复,主要是强化髋关节周围的肌肉力量,恢复髋关节的活动度,直到病人能照顾自己为止。物理治疗师会教病人如何训练髋关节周围的肌肉,如何正确上、下床、坐轮椅,练习站立,使用助行器或拐杖走路及上下楼梯等。
九、出院后注意事项
1、 术后六周内注意维持双腿稍张开,坐或躺时双腿不可交叉,坐时膝盖可与髋同高,睡觉或侧躺时双膝间垫枕;
2、为了限制髋部的弯曲,可以买马桶加高器及长柄物,以方便拾取地上物;
3、不要做使髋关节用力的动作,如过度弯腰、提重物、跑、跳。三个月后 则可逐渐恢复活动如上身运动、游泳、高尔夫球必须坐高尔夫球车;
4、继续使用拐杖3个月(双拐使用6星期后再改单拐),或使用助行器3个月,注意在3个月内患肢勿完全负重或用患脚单独站立;
5、保持伤口清洁干燥,术后3-4星期可淋浴;
7、拔牙、感冒或其他疾病时,须告诉医师曾换人工髋关节,以便给抗生 素预防感染;
8、当身体状况许可,视工作性质3个月即可回到工作岗位;
9、可在6周后可恢复驾车、性生活;
10、根据医师指示定期复查,若有以下情况请速回医院检查:
(1)患处有红肿热痛,有异常脓性分泌物;
(2)患肢出现肿胀 、脱位两下肢不等长、疼痛、活动受限;
(3)患肢有异常声响或突然疼痛,走路困难。