胸壁结核的病变过程和治疗方法

1.胸壁结核首先表现为胸部局部隆起，稍硬，逐渐增大，由不痛到逐渐疼痛，皮肤逐渐发红，肿物逐渐软化，然后破溃流脓，一般为黄白色或灰色脓液，有时有白色奶酪渣样物。大约一周左右，脓液逐渐减少，有的会自然密封结痂，但几天后又会破裂，排出的脓液较少，而且长期不愈合。有些病人的皮损以奶酪物质为主，这些病人的病情发展较慢，红肿和破裂的情况较少。
2.大部分胸壁结核可通过胸壁B超、胸部增强CT及相关血液检查明确诊断，少数需通过穿刺活检或手术确认。
2、大多数患者可通过胸壁超声、胸部增强CT及相关血液检查明确诊断，少数需通过穿刺活检或手术确诊。
3、治疗上首先是抗结核治疗，不能操之过急，一般需要2-3个月才能看到比较明显的效果。
4.服药初期，胸壁结核可能会迅速变肿，或变红，要破溃，这是正常现象，是药效使病变坏死、化脓的表现。另一部分对药物不是很敏感的患者，特别是奶酪为主的病变，可能没有这个过程，而是变化不大，或直接缩小，但停药后可能反复加重。
5.当它很红破时，可以穿刺抽脓，或手术切开引流。手术后，切口可能不愈合，形成窦道，或复发。此时，抽脓或手术是采取的引流措施，促进坏死组织和脓液排出，避免溃疡面积过大，促进愈合，有些患者可以愈合，有些患者可能需要二次手术。
6.无论是否采取穿刺抽脓措施，多数病变有红肿过程就会破溃，不必害怕，简单换药就可以了，无论创面大小，都可以用水淋浴，淋浴后创面用碘伏消毒，纱布覆盖即可。
7、如果形成窦道或不愈合，我们一般建议在手术前服药6个月甚至一年，根据病变的大小，胸壁内外的病变一起切除，可能需要切除部分肋骨。此时，手术切口基本可以愈合，复发或残留窦道的几率相对较小，但总有一些人会复发或产生窦道，需要更多的手术。
8.各种结核病的治疗都与药物治疗和自身免疫有关，所以要按时服药，均衡饮食，适当运动，保证休息。