随着微创手术TVT吊带治疗尿失禁的逐渐普及,越来越多的女性压力性尿失禁患者接受尿道中段悬吊术,这是目前治疗女性压力性尿失禁最有效(成功率达95%以上)、最安全的方法,虽然术后并发症少,副作用小,但很多患者对术后一般管理和注意事项不甚了解。笔者结合自己的临床经验,简单介绍一下女性压力性尿失禁在尿道中段悬吊术后的治疗和随访。
1.通常情况下,TVT手术的住院时间只有2-3天。术后第2天要检查患者两侧穿刺伤口是否出血、结痂,并取出填入阴道的纱布和导尿管,要求患者多饮水。
2.第一次排尿后,应告知病人是否有排尿困难,尿线是否有明显变细,如果有,建议做超声残余尿检查。
3.根据我们的经验,不到1%的患者可能会出现与术后尿道水肿有关的术后排尿困难,通过口服a-阻断剂药物可以明显缓解。如果仍不能缓解,可给予留置导尿管1周左右,以减轻尿道水肿,通过这种方法,患者的症状一般可以得到缓解。
4.术后可能出现穿刺部位的不适和疼痛,多与局部血肿和吊带牵拉有关,热敷后可明显缓解,一般持续1-2个月。
5.患者应在出院后2周返回医院进行随访检查,包括阴道检查伤口愈合情况、尿流率和残余尿量测量,以了解是否有排尿功能障碍。
6.尿道中段悬吊术后任何时候出现尿路感染或不明原因的血尿的患者应及时检查,以排除吊带侵蚀和排泄物。
7.一些患者在手术后会出现尿频和尿急,这可能与吊衣对尿道或膀胱底部的刺激有关。这些症状通常在术后1个月左右消失。如果症状持续存在,可以每天服用一次M型阻断剂,每次一片,可以有效缓解尿频和尿急。
8.术后1个月内避免性交,以防阴道伤口裂开。
9.要求患者在术后2个月内不要有重体力活动,2个月后,由于结缔组织嵌入吊衣中,吊衣通常不会再次滑落。