发布于 2023-01-08 18:26

尿失禁是前列腺癌根治术后影响患者生活质量的重要问题,其发病率约为45.1~ 65.6%,其中大部分为压力性尿失禁。据Walsh报道,前列腺癌根治术后需要放置人工括约肌的严重尿失禁的发生率仅为0.3%。
男性排尿控制的主要因素包括:

膀胱顺应性和稳定性正常;近端括约肌,远端括约肌。前列腺癌

近端尿道括约肌在根治手术中被切除,

由于术中或术后可能出现远端括约肌局部缺血和瘢痕粘连等因素,容易发生术后尿失禁。
盆底肌肉锻炼结合膀胱行为训练治疗:

是一种简单、易行、有效的尿失禁基本治疗方法,可作为前列腺癌根治术后轻、中度尿失禁的初步治疗的首选方案。美国妇产科医生凯格尔(Kegel)在1940年创造了盆底肌肉锻炼法,以预防和治疗尿失禁。目前,进行盆底肌肉锻炼来预防和治疗尿失禁的效果已被普遍接受。盆底肌肉锻炼可使盆底神经发生改变,肌肉收缩强度和张力增强,为膀胱和尿道提供结构性支持,同时加强尿道括约肌。
膀胱行为训练疗法通过训练患者逐渐延长排尿间隔时间来提高膀胱顺应性。盆底肌肉锻炼和膀胱行为训练疗法的结合具有协同效应。
盆底锻炼和膀胱行为训练方法:
盆底锻炼:

自主收缩耻骨和尾骨周围的肌肉,不收缩下肢、腹部和臀部的肌肉。患者可以根据自己的情况选择卧位或站位或坐位。进行收紧盆底肌肉的动作,尽量收紧和提起肌肉,保持lO,然后放松和休息10s,以上动作为1次。2O一30次为1组,每3组1次,共3个月。
膀胱训练。通过膀胱训练的方法,可以增加膀胱容量,延长排尿间隔时间。患者通过训练,逐渐将排尿间隔时间延长至每2-3小时一次,从而使排尿情况不断改善。

具体方法:

每次如厕前静止不动,收缩盆底肌肉,直到紧迫感消失,然后放松。逐渐推迟排尿时间l~15分钟,逐渐增加膀胱容量,减少如厕次数。

指导患者保证液体摄入。病人应能照顾到尿液反射,并将液体摄入量增加到每天2000-3000毫升。

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妊娠与阴道分娩 为压力性尿失禁的主要病因。妊娠和分娩过程中,胎先露对盆底肌肉过度压迫,使用胎头吸引器和臀位牵引等阴道手术分娩,产后腹压增高等均可造成盆底组织松弛。Van的1组病例对照研究的多元回归分析发现压力性尿失禁与第1胎的第2产程延长无关,而与产钳助娩明显相关。Persson发现压力性尿失禁的发生与初产年龄、产次、胎儿出生体重和会阴麻醉明显相关。 尿道阴道手术 阴道前后壁修补术、宫颈癌根治术
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概述 当一个人无法正常的控制自己的排尿的话,尿液就会不自主的流出来,常常我们称作尿失禁,现在有很多的尿失禁出现在我们生活当中比如说压力性尿失禁,这种尿失禁通常是当腹部受到压力,我们经常的咳嗽打喷嚏上楼梯跑步时尿液会流出来。那么平时出现了压力性尿失禁这种疾病在进行过手术以后该如何来进行护理呢?下面就让我来跟大家一起看看。 步骤/方法: 1、 患有压力性尿失禁的患者平时在这听过手术以后,首先一定
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