如何早期发现前列腺癌

因为很多前列腺肿瘤患者最初没有明显的临床症状，很难引起早期重视。事实上，部分前列腺患者在发现有骨转移或压迫尿道引起的一系列排尿症状后，严重影响了生活质量。在此基础上，我们还将继续开展 "三严三实 "专题教育活动。
1.直肠指检：俗称医生的食指触摸前列腺，可以发现许多无症状的前列腺癌患者，这也是临床上最简单、最经济、最实用的方法。正常情况下，前列腺的大小约为4*3*2cm，质地柔软，表面光滑，无结节感。相反，在前列腺癌患者中，常常可以摸到硬的结节，甚至可以摸到整个硬化的前列腺。如果是这种情况，则应怀疑是前列腺癌，应通过进一步的前列腺穿刺活检来确诊。在定期体检中，不要忽视最常规、最有效的方法。
2.血清PSA：是前泪腺特异性抗原的缩写，在血液中通常小于4ng/ml，是目前世界公认的筛查前列腺癌的最敏感指标。正常人也可以检测到PSA，但其数值不大于4ng/ml。一些平常的操作，如前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿、经直肠超声检查、前列腺穿刺活检、经尿道前列腺切除术等，都可以引起夜间PSA的升高，但不会持续升高或保持高位。如果在体检中发现PSA指数升高，应在不同的日子复查。如果仍然升高，且排除了炎症或其他影响因素，则有可能是前列腺癌，应进行前列腺穿刺活检。
3.经直肠超声检查（TURS）：这是将超声探头插入患者的直肠，对前列腺进行探测，也可以发现前列腺结节，但有些患者可能会有轻微不适。这是因为有一些前列腺结节不一定能通过医生的直肠检查摸到。另一方面，经直肠超声对探测前列腺和检测前列腺中的异常回声结节有很高的灵敏度。但需要注意的是，这种检查对血清PSA有升高的作用，所以应该在抽血后进行。
当然，前列腺癌的最终诊断仍依赖于病理学。这意味着，如果通过上述方法发现任何异常：直肠指检发现前列腺发硬或变硬，超声检查发现PSA升高或有可疑病变，应进行经直肠前列腺穿刺活检。
我们建议50岁以上的男性应每年例行到专科医生处进行一次前列腺检查，包括直肠指检、血清PSA检测和经直肠超声检查，如果有异常发现，应进一步进行前列腺MRI或盆腔CT和前列腺穿刺等检查，以早期发现前列腺癌。