胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素分析有哪些？

目的
分析胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素，为临床有效减少术后并发症提供理论依据。
方法
我们回顾性分析了2009年9月至2012年9月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受胰十二指肠切除术的352例患者的临床资料，并根据术后有无胰瘘分为胰瘘组和非胰瘘组进行配对研究。对围手术期可能影响术后胰瘘发生的多种因素进行了单变量分析和多变量逻辑回归分析。
结果
胰十二指肠切除术后共49例发生胰瘘，胰瘘发生率为13.9%（49/352）。经过单变量和多因素分析，术后胰瘘的发生与患者的性别和年龄、糖尿病史、手术时间、术中出血、是否重建血管、胰管内是否留有支撑管、胰肠吻合时间、消化道重建方式等无关。而胰腺质地较脆、胰管直径<3mm、术前血清总胆红素水平>171 ixmol/L、术前黄疸胰管直径、术前血清总胆红素水平、术前黄疸超过8周、术前血清白蛋白水平是术后胰瘘发生的独立危险因素（所有P值<0。05).
结论
胰腺质地、胰管直径、术前黄疸程度、黄疸持续时间、低蛋白血症是影响胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素。

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