发布于 2022-10-09 03:38

目的:观察围手术期肠外营养支持对胰头癌术后营养状况及术后并发症的影响。
方法:选择34例胰头癌患者在围手术期应用肠内和肠外营养(治疗组),并对同期手术治疗后单纯肠外静脉营养的48例胰头癌患者(对照组)进行对照研究。根据手术方式,进一步将实验组和对照组分为2个阶层进行分层分析,将胰十二指肠切除术(Whipple术)作为第一阶层,将胆道和胃肠道吻合术、剖腹术、胰腺活检术、空肠造口术等姑息性手术作为第二阶层。实验组第二层的病例数分别为13和21;对照组第二层的病例数分别为24和24。对术前和术后体重变化、总蛋白和白蛋白的改善以及术后并发症发生率进行了统计分析。结果 治疗组术前术后总蛋白和白蛋白的改善情况明显优于对照组(P=0.01,P<0.05);治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(P=0.06);胰十二指肠切除术治疗组术后并发症发生率、术前术后体重变化和总蛋白改善情况明显优于对照组(P<0.05)。
结论。胰头癌围手术期应用肠内和肠外营养有其明显优势,临床医生应更加重视胰头癌围手术期肠内营养支持治疗。

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对于胰十二指肠切除术来说,是胰腺外科常见的手术方式,切除了部分胃、胆囊、十二指肠、胰头、区域性淋巴清扫,再要进行胰空肠、胆空肠、胃空肠的吻合,所以对于患者而言,其消化道增加了负担,同时也要重新“排队”工作。首当其冲的的就是营养的给与。很多患者术后急于加强营养,不考虑实际,各种补品一拥而上,造成胃肠负担的加重。原则:少食多餐、易消化、荤素搭配,适当补充胰酶,同时加强锻炼,比如说慢跑或者走路散步等。
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目的分析胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素,为临床有效降低术后并发症提供理论依据。方法回顾性分析2009年9月至2012年9月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的352例因癌症行胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据术后有无发生胰瘘将患者分为胰瘘组和非胰瘘组进行对列研究。对围手术期可能影响术后发生胰瘘的多种因素进行单因素分析及多变量Logistic回归分析。结果共49例胰十二指肠切除术后发生胰瘘
发布于 2023-01-09 07:41
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保留十二指肠胰头切除术最早由德国外科学家Beger于1972年报道。主要适用于慢性肿块型胰腺炎及胰头部良性肿瘤的病人。该手术仅切除病变的胰头,保留了胃十二指肠及胆道的正常通路。此前,由于胰头与十二指肠在解剖上的紧密相连和共同的血运,单独切除胰头而又保留十二指肠非常困难,只能实施创伤更大的胰十二指肠切除术,切除范围包括胃远端,十二指肠,近端部分小肠,胰头,胆囊及胆总管,而后要进行重建,分别行胃肠吻
发布于 2023-03-13 02:51
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临床营养支持经过近30年的研究和实践,已经取得了长足发展。目前,肠外营养(PN)和肠内营养(EN)的临床效果已逐渐被循证医学证实,临床医师对肠外营养和肠内营养的了解也更加全面。进展期胃癌患者多存在营养不良,接受全胃切除的患者因消化道重建手术创伤大、术后禁食时间长,营养状况普遍不佳。因此,在围手术期对这类患者实施合理的营养支持对其顺利康复至关重要。1、营养支持的适应征用欧洲肠外肠内营养学会(ESP
发布于 2022-10-09 00:48
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68岁的黄某一个月前因上腹部疼痛、皮肤渐进性黄染于浙江当地医院就诊,医生说怀疑是胰腺肿瘤,建议前往上海手术治疗。听说瑞金医院的胰腺手术全国闻名,一家人陪着老黄慕名赶来。入院后经我院胰腺疾病多学科联合会诊(MDT),明确诊断为胰头恶性肿瘤,且局部已有淋巴结转移。考虑患者年纪偏大,手术风险高,为避免传统开腹手术带来的巨大创伤,众位专家讨论决定为他做机器人胰十二指肠切除术。胰十二指肠切除术被公认为最复
发布于 2023-02-08 18:37
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胆胰外科完成我院首例达芬奇机器人辅助胰十二指肠切除术。胰十二指肠切除术由于手术切除脏器多、区域结构复杂,被认为是普外科最大的手术之一,传统开腹手术病人的切口常长达30cm以上。由于胰腺的解剖位置深,周围血管丰富,手术操作困难,一度被认为是胰腺外科微创手术的瓶颈。但是随着达芬奇机器人系统的不断改进和手术技术的不断提高,曾经的难题已被解决。该患者是一名65岁男性,由于腹痛难忍1月入院,通过CT诊断为
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胰十二指肠切除术是一种复杂且创伤很大的腹部手术,切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端,胆囊,并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。手术本身风险极大,围手术期死亡率在5%左右。胰十二指肠切除术后,患者出院了,术后的护理也非常的重要:1、回家后要注意休息,不要做任何重体力活动。复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科程合2、出院后要特别注意饮食,3个月内以半流质、容易消化的食物为
发布于 2023-02-02 17:42
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胃造瘘术的适应症为:①口腔、颜面、咽、喉大手术,需要较长时间营养支持者②各种神经系统疾病导致长期或较长时间丧失吞咽功能,不能经口或鼻饲营养,各种肌病所致的吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食者;③全身性疾病所致严重营养不良,需要营养支持,但不能耐受手术造瘘者;④外伤或肿瘤造成进食困难者;⑤食道穿孔、食道-气管瘘或各种良、恶性肿瘤所致食道梗阻者。胃造瘘相对于鼻胃管鼻饲来说,其对患者耐受性更好,反流
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概述 现在越来越多的中老年朋友患有胃癌这种疾病,尤其对于现在很多长期大量饮酒的患者会患有胃癌的疾病对于胃癌这种疾病的患者,应该尽早的到正规的肿瘤医院接受治疗,可以通过手术的方式来进行治疗,术后最好可以配合中医中药来进行巩固治疗能够有效的预防,胃癌术后复发转移,下面小编和大家一起来了解一下,胃癌全胃切除围术期营养护理。 步骤/方法: 1、 首先,我们大家一起来了解一下,胃癌全胃切除围术期营养护
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常常2009提问:术后引起炎症反应的因素很多,有的是不可避免的,炎症反应可以影响到各个器官的功能,抗炎症反应的药物有哪些?何时应用?剂量,持续时间如何?毛一雷教授:回答需要分两个方面:首先,手术后炎症反应是一个广泛的概念,牵涉到的内容很多,它本身不是一个“病种”,手术创伤造成任何程度的炎症细胞的浸润、炎症介质释放,都表明有了炎症反应。我以前曾经说过,手术后适度的炎症反应其实对机体和组织的修复是有
发布于 2022-10-11 14:18
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