胰十二指肠切除术的围手术期如何提供营养支持？

目的：观察围手术期肠外营养支持对胰头癌术后营养状况及术后并发症的影响。
方法：选择34例胰头癌患者在围手术期应用肠内和肠外营养（治疗组），并对同期手术治疗后单纯肠外静脉营养的48例胰头癌患者（对照组）进行对照研究。根据手术方式，进一步将实验组和对照组分为2个阶层进行分层分析，将胰十二指肠切除术（Whipple术）作为第一阶层，将胆道和胃肠道吻合术、剖腹术、胰腺活检术、空肠造口术等姑息性手术作为第二阶层。实验组第二层的病例数分别为13和21；对照组第二层的病例数分别为24和24。对术前和术后体重变化、总蛋白和白蛋白的改善以及术后并发症发生率进行了统计分析。结果 治疗组术前术后总蛋白和白蛋白的改善情况明显优于对照组（P=0.01，P<0.05）；治疗组术后并发症发生率明显低于对照组（P=0.06）；胰十二指肠切除术治疗组术后并发症发生率、术前术后体重变化和总蛋白改善情况明显优于对照组（P<0.05）。
结论。胰头癌围手术期应用肠内和肠外营养有其明显优势，临床医生应更加重视胰头癌围手术期肠内营养支持治疗。