脑动静脉畸形,是一种比较危险的先天性脑血管疾病。bAVM是在胚胎45-60天时发生的动脉和静脉的异常沟通,动脉和静脉之间没有正常的毛细血管网,只有异常的畸形血管团。
临床医生正是根据AVM供血动脉的大小、位置和深度、畸形肿块以及引流静脉的深度来进行分级。通常使用Spetzler分级法(肿块的大小每3厘米一个等级,在功能区的位置一个等级,深静脉引流一个等级,共五个等级)。等级越低,治疗效果越好;等级越高,治疗就越困难。
脑动脉瘤通常在以下情况下被诊断:
1.运动或情绪激动时突然出现剧烈头痛,常伴有呕吐,以及意识模糊甚至昏迷,手脚麻木或无力,严重者出现偏瘫和不能说话等神经功能障碍。大多数在青少年时期发病。80%-90%的AVM首次出血的病人可以存活;
2.肢体抽搐,又称癫痫发作。大约一半以上的BAVM可有癫痫发作;
3、头痛,一半以上的病人有头痛史。头痛常在一侧,可自行缓解;
4.逐渐加重的神经系统损害。
在这些情况下,医生会建议做头颅CT、磁共振成像(MRI),特别是脑血管造影(DSA),以确定供应AVM的动脉、畸形肿块的大小和位置以及引流静脉,以确认诊断。
治疗方法有三种:
1、开颅手术;
2、血管内栓塞,即介入治疗,通过向畸形肿块内注射ONYX等凝胶,使其完全或部分闭塞(近年来发展迅速);
3、定向放射外科治疗也称为伽玛刀和射频刀。
这些方法也可以联合使用,即联合治疗,通常有较好的效果。