老年人直肠经常脱垂怎么办

肠脱垂指的是肛管、直肠，甚至乙状结肠下端向下移位。只有粘膜脱垂，称为不完全脱垂；整个直肠脱垂，称为完全脱垂。如果脱垂部分在直肠内，称为脱垂或内脱垂；如果在肛门外，称为外脱垂。直肠脱垂常见于儿童和老年人，在儿童中，直肠脱垂是一种自限性疾病，5岁前可以自愈，所以主要采用非手术治疗。在成人中，完全性直肠脱垂较为严重，长期脱垂会导致耻骨神经损伤导致肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血、脱垂肠段水肿、狭窄和坏死的危险，应以手术治疗为主。


本病的临床症状是。早期，排便后粘膜从肛门脱出，可自行回缩；以后逐渐不能自行回缩，可用手支撑复位，常有少量粘液从肛门流出，排便后有下坠感，排便不尽，排便次数增多。以后可因咳嗽、打喷嚏、走路、久站或稍用力而脱出，脱出后局部有肿胀感，粘膜常受刺激而充血、水肿、糜烂、溃烂，分泌物中可混有血性粘液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。由于肛门括约肌松弛，很少发生，但一旦发生，患者感到局部疼痛，肿物不能用手复位，脱出的肛管很快肿胀、充血、发绀，粘膜皱褶消失，如不及时治疗，可能发生绞窄和坏死。不脱垂时，体检可见肛门口张开，手指检查常发现肛门括约肌松弛，收缩力减弱。


根据脱垂的程度，有两种类型：部分脱垂和完全脱垂。


（一）部分脱垂（不完全脱垂）


脱垂部分只是直肠下段的粘膜，所以也叫粘膜脱垂。脱垂长度为2～3cm，一般不超过7cm，粘膜壁呈放射状，脱垂部分由两层粘膜组成。脱垂的粘膜与肛门之间没有沟隙。


(2)完全性脱垂


整层直肠脱垂，严重时直肠和肛管可翻出至肛门外。脱垂长度常在10cm以上，甚至20cm，呈宝塔状，粘膜皱褶呈环状排列，脱垂处由两层折叠的肠壁组成，触之较厚，两层肠壁之间有腹膜间隙。


本病的发病很缓慢。在早期阶段，肿块仅在排便时从肛门脱出，排便后自行缩回。随着病情的发展，由于肛提肌和肛门括约肌缺乏收缩力，需要人工协助才能恢复。严重时，在咳嗽、打喷嚏、用力或行走时也会脱出，而且不容易复位。如果不及时复位，脱垂的肠段可能会出现水肿、绞窄，甚至有坏死的危险。此外，常有排便不尽和肛门部位下坠、酸胀感，有的可出现下腹坠胀、尿频等现象。嵌顿时疼痛严重。


脱垂的程度分为三度。第一度为直肠粘膜脱垂，第二度为整个直肠脱垂，第三度为直肠和乙状结肠脱垂


长期脱垂会引起阴部神经损伤，导致肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血、水肿、脱垂肠段狭窄和坏死，应手术治疗。