（一）化学刺激
1.胆囊管阻塞
由于结石阻塞胆囊颈和胆囊管，胆囊内胆汁引流受阻，胆囊膨胀，胆汁浓缩，高浓度的胆汁可刺激和损伤胆囊粘膜，引起胆囊急性化学性炎症。同时，胆囊缺血性损伤，囊壁抵抗力下降，容易招致细菌感染。加重了胆囊的病理过程。
2.胰液反流
胰液反流到胆道后，胰腺消化酶被胆汁激活，可侵蚀胆囊壁产生化学性炎症。
3.其他因素，如外伤、出血、麻醉、感染等，可增加胆汁粘度，延迟胆囊排空，导致胆汁淤积。
（二）细菌感染
细菌感染常继发于胆管阻塞或引流不畅，细菌可通过血源性、淋巴性和升结性胆管感染进入胆囊。后者是最重要的感染途径。在急性胆囊炎中，细菌多为G型细菌，大肠杆菌最常见，其次是产气杆菌、化脓杆菌、绿脓杆菌和链球菌类细菌。近年来，由于厌氧菌培养技术的普及，感染性胆汁中厌氧菌的检出率为3%～33%。
不同类型的急性胆囊炎病因：
（一）结石性急性胆囊炎
由于胆结石等异物嵌入胆囊管，胆囊内压增高，压迫胆囊壁的血管和淋巴管，导致其供血不足。这导致了缺血和坏死。此外，胆囊增大和紧张后，胆囊壁水肿、变脆，高浓度的胆汁盐使胆囊粘膜上皮浓缩后出现炎症。同时，胆囊对化学物质和细菌的抵抗力下降，出现继发性感染和炎症性病变，严重时可引起脓液积聚、坏疽和胆囊穿孔。这使得手术更加困难。
（B）由胆囊息肉引起的急性胆囊炎
梗阻性和炎症性胆囊炎有2种类型。梗阻性胆囊炎是由于胆囊息肉脱落或胆囊颈部息肉生长所致，发病机制与钙化性胆囊炎相同。炎性息肉主要是由于炎性细胞在间质中浸润而引起的慢性胆囊炎病变，如果患者体质虚弱，抵抗力下降，可发生急性发作。
（三）其他原因引起的非斯德哥尔摩急性胆囊炎
平面损伤、大手术后、长期禁食、静脉营养不良、高龄、胰腺反流等均可引起急性胆囊炎。上述情况会导致身体的神经系统紊乱和内分泌失调。胆囊壁的收缩功能下降，胆汁浓缩，胆囊壁的抗菌能力下降，细菌渗入胆囊壁。其结果是，胆囊无法应对血管的压力，这可能导致胆囊缺血，并且由于细菌感染而发生急性胆囊炎。
