焦虑症是属于治疗效果相对较好、预后良好的神经系统疾病。它通常采用心理治疗和药物治疗。
1.药物治疗
医生通常会综合考虑各种因素,如病人的病情、身体状况和经济状况。通常建议服药时间为1至2年左右。停药和增加剂量请咨询医生,不要自行调整用药方案。在服药期间,要注意与医生保持联系,及时处理任何副作用或其他问题。
(1)苯二氮卓类药物(又称安定) ①优点:起效快,多在30-60分钟内;有明确的抗焦虑作用;价格较低。②缺点是作用时间短,不适合长期大量使用;可能产生依赖性。常用药物:劳拉西泮(Lorazepam)、阿普唑仑,每天2至3次。属于中短效镇静剂,抗焦虑效果好,镇静作用相对较弱,对日间工作影响较小。使用原则:间断用药的原则,焦虑严重时临时口服,不宜长期大量服用;小剂量的原则,小剂量起作用,不用大剂量;定期换药的原则,如果病情需要长期使用,3~4周更换一次安定类药物,可有效避免依赖性;换药时,原药慢慢减少,新加药慢慢添加。如果患者年龄较大,剂量不大,疗效较好,可以不换药。只要不增加安定剂的剂量,在正常范围内,疗效不减,可以认为没有产生依赖性。
(2)抗抑郁药,因为焦虑的原因会导致人体神经内分泌系统紊乱,神经递质失衡,而抗抑郁药可以使失衡的神经递质正常化,从而使焦虑症状消失,情绪恢复正常。(1) 常用的治疗广泛性焦虑的药物有帕罗西汀(Celerity)、艾司西酞普兰(Lysop)、文拉法辛(Boloxin,Enox)和Dexedrine。(2) 常用于治疗惊恐发作的药物有帕罗西汀(赛乐)、艾司西酞普兰、氯米帕明等。
(3)这些药物的特点是有明确的抗焦虑作用,能从根本上改善焦虑情绪,无成瘾性,适合长期使用,抗焦虑作用起效缓慢,需2~3周,常需短期联合使用镇静剂,价格昂贵。
2.心理治疗
心理治疗是指通过语言或非语言的交流,建立良好的医患关系,运用心理学和医学的专业知识,指导和帮助患者改变行为和认知应对方式。两者缺一不可:药物治疗是治标,心理治疗是治本。
焦虑症也有心理治疗,如生物反馈和放松疗法。