先天性二尖瓣主动脉瓣畸形合并大动脉瘤如何治疗？

居住在浦东的患者朱先生在过去半个月里经常出现高烧、寒战和腹泻的症状，来到医院。
刚入院时，患者要求胃肠科治疗。肠胃科医生按照常规治疗，发现效果不佳，开始怀疑有其他更隐蔽的病变。当心脏超声检查发现异常时，要求心脏外科的范惠民教授紧急会诊，确认患者患有感染性心内膜炎，并将其转到心衰科进行进一步治疗。在心衰科，医生在治疗病人的同时，开始全面寻找病根。发现患者有多种疾病并存：患者患有先天性双叶主动脉瓣畸形（正常人的心脏有三叶主动脉瓣，而患者出生时只有两叶），长期不治疗导致瓣膜开始钙化，原本向全身供血的主动脉通道开始变得越来越小，严重影响全身供血。经过长时间的这种变化，狭窄瓣膜远端的大血管最终变得严重肿大，血管壁变得非常薄，极易破裂导致血管破裂，危及生命。由于瓣膜受损，血液中的细菌附着在上面生长，引起一系列的症状，如头发绕行。这种疾病一旦发生，仅靠药物治疗很难痊愈，死亡率极高。
由于患者病变的严重性，心力衰竭专家在进行充分的预防性抗感染治疗后，将其转到心脏外科。经过充分的术前准备，4月初在全麻下由院长在体外循环下进行了瓣膜以及大血管重建手术（Bentall手术，即主动脉瓣和升主动脉假体置换的主动脉环重建，以及左右冠状动脉移植手术）。手术中的情况比术前预想的还要糟糕：患者的升主动脉扩张到65毫米，不仅主动脉瓣双叶化、增厚、钙化，并有交叉粘连，最严重的是左、右冠状动脉开口之间的主动脉瓣叶穿孔，感染严重，瓣环被破坏，周围有脓液，这次手术对医生的技术要求很高。在进行人工 瓣膜管的植入时，需要一个绝对无菌的环境，否则植入的人工瓣膜环和冠状动脉会被再次感染，继发感染产生的细菌无法根除，一旦发生，基本会造成患者死亡。患者的感染性心内膜炎伴随着心脏瓣膜环下的多处赘生物和瓣膜粘连，这给手术带来了极大的困难。经过整个手术团队近6个小时的努力，手术得以完成。