保留主动脉瓣治疗主动脉根部病变

　　心脏延伸的升主动脉扩张或主动脉根部动脉瘤最常见于先天性结缔组织疾病的患者，这些患者在一般情况下，主动脉瓣反流是由于主动脉瓣环扩张造成的，而瓣膜本身没有器质性病变。过去，对于此类疾病的患者都采用Bentall手术进行治疗。但是，施行Bentall手术后，患者因置换了人工瓣膜，需要终身服用抗凝药。因此，术后患者将面临一系列抗凝并发症，如出血、血栓等。人工瓣膜的结构与功能障碍也常常是一个令人困扰的问题。这样，使得患者术后远期生存率及生活质量会受到影响。
　　既进行主动脉根部置换，同时又保留患者自身的主动脉瓣膜，是解决上述问题的关键。目前，国外已开展了这种保留主动脉瓣的主动脉根部替换手术(又称为David手术)。
　　近年来国内外又开展了使用带主动脉瓣窦人造血管（valsalva血管）置换主动脉根部并保留患者自身主动脉瓣膜的手术。与传统的直血管相比，valsalva血管更符合人体主动脉根部的生理构造，因此能确保被保留的主动脉瓣的结构与功能的长期稳定，改善了患者的生活质量和远期疗效。
　　虽然与传统手术相比David手术有显着的优势，但能否施行该手术还要取决于患者主动脉瓣膜本身的质量。只有当患者的主动脉瓣叶结构正常或接近正常，仅因主动脉瓣环扩大导致主动脉瓣关闭不全，才适合于行David手术。当患者的主动脉瓣因钙化、感染或其他病变而导致严重变形时，行主动脉瓣置换就不可避免了。