人工膝关节置换术的快速康复始终是一个热门话题。膝关节置换术后快速康复的关键因素是术中微创、精确截骨和软组织平衡,以及良好的术后镇痛措施。
术中微创是主要因素。前些年流行的小切口膝关节置换术最终走向衰落,主要是因为小切口并不意味着微创,而是因为小切口会导致创伤性深部操作、手术时间长、假体放置不准确等弊端增加。微创应该体现在:适当的切口暴露,减少不必要的操作,缩短止血带时间,缩短手术时间,尽可能一次性完成截骨和软组织平衡。
实施上述原则后,结合良好的术后镇痛,我们取得了可喜的成果,患者从以前的术后平均5.4天走下楼到现在的术后平均36.8小时(24-48小时之间)。
而且,患者几乎没有明显的术后疼痛。
最有希望的是,过去我们需要使用CPM机器来帮助患者进行强制性的膝关节屈伸练习。而现在,我们几乎不使用CPM机器。病人自行屈膝,并能在早期阶段超过90度的出院标准。