人工膝关节置换术后的康复训练内容主要有两项:膝关节活动度的训练以及肌肉力量的恢复。我们收集了“美国骨科医生协会”推荐的科学的康复方法,结合上海市关节外科多年的临床实践经验,整理了以下患者可自学的康复计划,简便易学,可在医院或家中完成。
术后早期训练
术后麻醉苏醒后或回到病房后立刻开始,刚开始训练时您可能感到不适,但这些训练将加快您康复、减少并发症,且可缓解疼痛。
1、股四头肌收缩训练
收缩大腿前方股四头肌,会把膝盖向下压向床面,维持5-10秒钟,2分钟内重复10次。休息1分钟后重复以上动作,直到感觉大腿前方肌肉疲劳。
2、直腿抬高训练
此训练是进一步训练大腿前方的股四头肌。膝关节伸直,抬高下肢,使足跟抬高离开床面,保持10秒钟,缓慢放下。反复训练直到感觉大腿肌肉疲劳。
3、踝泵训练
踝泵训练对于下肢消肿和预防下肢深静脉血栓非常有效。有节奏地进行踝关节的屈、伸活动,在屈曲位和背伸位各停留3秒钟。每小时进行2-3次,每次3分钟。术后一个月内需坚持此训练。
4、膝关节伸直训练
此训练为保证您术后膝关节可以完全伸直,这样站姿和走路姿势才能正常。将毛巾卷垫于足踝后方,使足跟高于床面。收缩大腿前方的股四头肌,尽量使膝关节伸直并使膝关节后方贴近床面,持续5-10秒针。重复该动作直到感觉肌肉疲劳。
5、床上膝关节屈曲训练
尽量屈曲膝关节,屈膝同时足跟在床面上滑动,膝关节屈曲到最大程度时保持5-10秒钟,重复该动作直到感觉肌肉疲劳。
6、椅子上膝关节屈曲训练
坐在椅子上或床边,将健侧的脚放在手术侧足跟的后方,支撑手术侧的膝关节,同时缓慢屈曲手术侧的膝关节,弯曲到不能弯曲为止,保持5-10秒钟。重复该动作直到感觉肌肉疲劳。
训练到一定程度,可以交换两只脚的位置,用健侧的脚向后方压手术侧的脚,增加膝关节被动屈曲度。
另一种方法是坐在椅子上,手术侧的脚放在地面上,同侧膝关节屈曲到能达到的最大角度。保持脚在地面的位置不动,将身体在椅子上向前滑动,增加膝关节屈曲角度。
7、行走
术后第二天,伤口引流管拔出后,就可以联系下地站立和行走了。
刚开始行走时,您需要准备一个四角助行器。行走前需站稳,扶好助行器,首先向前少量移动助行器,然后手术侧膝关节保持伸直向前迈一步,使足跟首先着地,然后把身体重量均匀放在整个脚面上。
行走时求稳不求快,要保持良好的节奏。可自己调节迈步的幅度和速度。当您的肌肉力量和耐力逐渐恢复后,您可以把更多的身体重量放在手术侧的腿上。此时可改用一根拐杖,记住用健侧的手扶拐杖。
8、上、下楼梯
刚开始上下楼梯时,需要借助楼梯的扶手,一次只能迈一步。上楼梯时先迈“好”腿(没做手术的一侧),下楼梯是先迈“坏”腿(手术侧的腿),简便记忆成“上好下坏”。
建议您每天进行以上各训练2-3次,同时每天行走两次,每次30分钟。
每次训练后您可能会感觉到膝关节肿胀、疼痛,此时可抬高患肢,将冰块用毛巾包裹后置于膝关节周围消肿、止痛。