血液透析和血液滤过之间有什么区别？

正常人的尿液产生主要是通过肾小球的过滤和肾小管的重吸收和分泌功能。血滤是为了模仿肾单位的这种过滤原理，但没有肾小管的重吸收功能。治疗过程中需要补充大量成分与细胞外液相似的液体，以替代肾小管的功能。血液滤过和血液透析的主要区别是，血液滤过通过对流清除溶质，而血液透析则通过扩散清除溶质。前者与正常肾小球清除溶质的原理相似，对中分子和小分子的清除能力相等，而血液透析对小分子如尿素和肌酐的清除能力较好，而对中分子的清除能力较差。
血液滤过的方法是将病人的动脉血引入具有良好渗透性的半透膜过滤器，其面积与肾小球滤过膜相当。由于血液区域和外膜之间的跨膜压力梯度，当血液通过过滤器时，除了蛋白质和细胞等有机成分外，血浆中的水和大部分中小分子都被过滤掉了，以达到去除血液中残留的多余水分和溶质的目的。

然后将血液过滤掉，以达到去除滞留在血液中的多余的水和溶质的目的。
血液过滤适用于以下情况
1.顽固性高血压：药物和血液透析无法控制的顽固性高血压患者，在应用血液滤过后，血压恢复正常。这可能与血液滤过期间从血浆中去除某些增压物质有关。也可能与血液滤过过程中心血管系统和细胞外液更加稳定，减少对肾素-血管紧张素系统的刺激有关。
2.水潴留和低血压：在水潴留伴有低血压的患者中，由于低血压和缺水在透析早期发生，因此不太可能通过血液透析清除足够的水分。在这些病人中，如果改用血液滤过，循环障碍的表现会明显改善。血液滤过的主要优点是能够清除大量的液体而不引起低血压。
3.高血容量心力衰竭：这类病人在血液透析时往往病情加重，血液滤过可以减少或治疗这类心力衰竭，因为(i) 血液滤过可以迅速清除多余的水分，减少心脏前负荷。(ii) 虽然脱水有效，减少了血容量，但它是等渗性脱水，增加了外周血管阻力，维持血压稳定。③除去大量水分后，血浆白蛋白浓度相对增加，有利于周围组织中的水分进入血管，减轻水肿。(④不需要使用醋酸纤维透析液，避免了由此产生的血管扩张和对心脏收缩力的抑制。由于所有这些优点，血液滤过是对利尿剂无反应的心功能不全患者的有效治疗方法。
血液滤过虽然有其优点，但使用时也有其缺点： ①费用高，因为需要补充大量的替代液体。容量平衡失调。如果过滤器没有自动容积平衡装置，而依靠人工操作，要么容积不足产生低血压，要么容积过多增加心脏负荷。③去除小分子物质的效果比血液透析差。