一、病因学
病因学是多样的。绝大多数病人的坐骨神经痛是继发于局部和周围结构的病变对坐骨神经的刺激和压迫，称为继发性坐骨神经痛；少数是原发性，即坐骨神经炎。
二．临床表现
（1）疼痛主要局限于坐骨神经分布区、大腿后侧、小腿后外侧和足部，疼痛严重的患者可出现特征性姿势；腰部屈曲、膝关节屈曲、趾关节着地。如果病变位于神经根，疼痛会因椎管内压力增加（咳嗽、用力）而加重。
(2) 肌肉无力的程度因病因、位置和损伤程度不同而有很大差异，可能包括坐骨神经支配的肌肉完全或部分无力或瘫痪。
（3）坐骨神经干在坐骨切迹处的压痛可能存在也可能不存在。
(4) 坐骨神经牵拉征、LASEGUE征及其峡部征呈阳性，其存在与疼痛的严重程度往往相一致。该征象在坐骨神经根或神经干的局部麻醉下可消失。
3.检查
1.影像学检查很重要，除临床物理诊断外，还包括腰骶部脊柱和骶髂关节X光片、脊柱MRI、脊髓造影加CT、骨盆CT或MRI。电生理检查：
①椎旁肌肉的肌电图可协助鉴别根性坐骨神经痛和远端病变。
②股二头肌短头的肌电图可协助识别坐骨神经外侧和腓总神经病变。
③骨盆或股骨骨折患者难以进行常规体检，EMG可以协助评估神经功能。
④股神经和腓总神经可能有异常的运动神经传导速度和F波，坐骨神经的传导速度在病变近端难以刺激。
3.在梨状肌内应用皮质类固醇或局部麻醉剂，如果疼痛得到缓解，可能有助于梨状肌综合征的诊断。
4 鉴别诊断
应注意与腰肌劳损、臀部纤维组织炎及其他臀部和大腿后部疼痛的疾病相鉴别，这些疾病为局部疼痛，无感觉障碍、运动障碍和足跟反射减弱等神经系统症状。
