合并髌骨脱位的全膝关节置换术

合并髌骨脱位的全膝关节置换术是一种相对罕见和具有挑战性的手术，国内外只有少数病例报道。我们报告了全膝关节置换合并髌骨脱位的手术技术。
严重的膝关节骨性关节炎合并髌骨脱位的患者常有以下解剖学异常：
1. 胫骨外翻和外旋
2.内侧软组织松弛和VMO发育异常
3. Q角增大
4.外侧支持带过紧
5.髌骨位置高，髌骨 髌骨脱位的病理解剖异常决定了手术方法的选择，病人往往有多种异常，应用单一的手术方法不一定能完全解决问题，必须多种手术方法结合才能有效地稳定髌骨。应根据病人的实际情况，选择最合适的治疗方法。膝关节置换术为纠正胫骨股骨扭转和外翻畸形提供了有效的手段，结合膝关节伸直器重排术可以有效纠正髌骨脱位，发挥膝关节伸直器的作用。
术中要点：
1、彻底松解外侧支持带，适度松解外侧副韧带、后外侧关节囊、髂胫束、N腱等组织。
2.髌骨部分切除，髌骨缩小，髌骨假体的偏移是内置的。
3.胫骨假体的适度外旋置入
4.股骨假体的外旋稍有增加
5.必要时略微增加股骨截骨，以抬高关节线（髌骨相应减少）
6.我们治疗的6例患者的内侧支持带和股内侧肌重叠紧缩缝合，随访6个月以上，功能良好，无手术并发症。