腰椎间盘突出症的非手术治疗

腰椎间盘突出症是中青年的多发病，近年来，随着社会老龄化的加剧，发病又趋于老年化，受害群体有进一步扩大的趋势。该病的病理机制复杂，临床症状多变，是公认的难治性疾病之一。目前，该病的治疗方法很多，大致可分为手术治疗和非手术治疗。据报道，85%～90%的各种急慢性腰椎间盘突出症患者，包括腰椎间盘突出症术后患者，通过积极、系统、正规、及时的非手术治疗，可满意地消除疼痛症状，临床有效率可达80%～90%。此外，由于非手术治疗最大限度地保留了腰部正常解剖结构的完整性，为患者进行功能锻炼、恢复正常活动、尽早预防复发保留了必要的组织形态学基础。因此，非手术治疗可以使患者免除手术的痛苦，具有临床治疗的有效性、适用病例的广泛性和方法选择的多样性，加上使用安全、并发症少、长期疗效稳定等优点，从而成为众多腰椎间盘突出症患者的首选治疗方法。
腰椎间盘突出症常见的非手术治疗方法有牵引疗法、按摩、针灸、中药、骶管滴注疗法等。其适用范围和技术要求各不相同，但其作用机理是缓解受累神经根及相关组织的压力，改善血液供应，消除局部炎症水肿和腰背肌肉痉挛。各种非手术疗法单独使用都有一定的疗效，但如果多种成熟的非手术疗法联合使用，可以增强各自的优势，从而进一步提高疗效，缩短治疗周期。近年来，随着临床经验的积累和基础医学的快速发展，各种新的方法和学说思想不断涌现，从而推动了整个临床医学水平的发展。其中，由于中医方法强调整体观念和辩证论治，因而在腰椎间盘突出症的治疗中占有十分突出的地位。
腰椎间盘突出症患者最大的问题是不同程度的腿痛或腰腿痛，持续或严重的疼痛不仅给患者带来身体上的创伤，也带来一定的心理压力。因此，迅速缓解疼痛症状成为许多非手术治疗的主要目的。在这方面，各地都积累了丰富的临床经验，有自己比较成熟和独特的方法。在总结各家临床经验的基础上，我们总结了中药加电针和手法的 "三联疗法"。这种方法在消除疼痛和改善腰椎功能方面有一定的优势。首先，我们参照有关基础研究的成果，探索了电针治疗腰椎间盘突出症的适宜技术参数，旨在提高镇痛效果，达到 "急则治之 "的目的。临床研究证实，该方法不仅在针灸过程中具有明显的 "即时镇痛 "效果，而且在治疗结束后还具有持续一段时间的 "后效"。间歇性治疗的即时效果和持续的后效相加，可以进一步减少治疗次数和治疗时间。其次，根据 "史氏伤科 "对腰腿痛的理论和实践，采用中药配方内服的方法，补肾活血，以取得利尿、消肿、活血、止痛、补肾、强腰膝的效果。此外，根据患者不同病理阶段的腰椎功能状况，我们还采用各种手法治疗，重点调整患者腰背肌肉的协调性，促进腰腿部的血液循环，加快疾病的恢复。这三种方法的综合运用，体现了中医 "内外兼治、标本兼治 "的特点，切合腰椎间盘突出症的病理机制和临床表现，具有控制病情发展和防止复发的双重功效。