目的
回顾和总结小儿危重复杂心前区疾病的侧方通道和外导管Fontan手术矫治的经验。
方法
2000年1月至2006年12月，共有128名复杂心内畸形患儿接受了改良Fontan手术。其中男性76例，女性52例。年龄为1.9~16.5岁（平均6.2±3.8），体重为8~62Kg（平均19±5.5Kg）。疾病类型主要为单心室（SV）59例；双出口右心室（DORV）25例等。一期Fontan手术87例；二期Fontan手术41例，二次手术时间间隔为0.8-7.3年（3.9±2.8 ），首次手术为单侧Glenn（12例），双侧双向Glenn（8例）等。Fontan组（LT组）采用心内侧入路（LT）89例，Fontan组（ECC组）采用外部导管（ECC）39例。所有病例均进行了术前二维多普勒超声检查，11个病例附加了MRI，30个病例进行了心导管检查和心血管造影。LT组患者的年龄明显低于ECC组。32名患者出现低心输出量综合征，其中11名患者因肾功能受损而进行腹膜透析（透析2-5天后尿量恢复）。LT组的术后心律紊乱发生率明显高于ECC组。在3个月至2年的门诊随访中，没有发生严重的并发症，也没有死亡。结论 LT组的术后心律紊乱的发生率明显高于ECC组。ECC的Fontan手术具有避免主动脉阻滞和心肌缺血、缩短CPB时间和保持下腔静脉回流更流畅的优点，长期Fenestration的优越性尚未明确。
