发布于 2023-01-21 15:21

先天性肾上腺皮质增生症。是一组常染色体隐性遗传病,由于参与诊断和治疗肾上腺皮质激素合成的酶的缺陷,导致肾上腺皮质多种类固醇激素合成酶的活性先天不足,部分或完全阻断皮质醇的合成,引起下丘脑-垂体CRH-ACTH补偿性分泌增加,导致肾上腺皮质增生。

先天性肾上腺皮质增生症最常见的酶缺陷是21-羟化酶缺乏症(21-OHD),占90%以上的病例,其次是11-β-羟化酶缺乏症(11β-OHD)、3β-类固醇脱氢酶(3β-HSD)缺乏症、17α-羟化酶缺乏症(17α-OHD)和StAR缺乏症。不同类型的酶缺乏症产生不同的生化变化和临床表现,早期诊断和手术治疗非常重要。特别是21-羟化酶和11-β-羟化酶缺乏症,如果从胚胎早期就进行诊断和治疗,可以防止雄性激素的出现,使婴儿正常发育。如果在出生时没有认识到这一点,往往会导致以后出现大量的发育异常,在严重的发热病例中,婴儿会过早死亡。

除了ACTH刺激的肾上腺增生外,每种类型的CAH都有自己的表现特点。

主要表现症状:失盐综合征、高雄激素综合征(女性男性化和男性性早熟)、高血压伴低血钾、男性女性化。

21-羟化酶缺乏症(21-OHD)患者患有21-羟化酶缺乏或活性降低,不能将孕酮和17-羟基孕酮疲劳转化为去氧皮质酮(DOC)和去氧皮质醇,皮质醇合成减少,ACTH反馈增加。刺激肾上腺筋膜增生,中间婴儿代谢产物如孕酮和17-羟基孕酮增加,其中一些进入雄性激素合成 途径导致雄性激素增加,严重时还可出现盐皮质激素缺乏症,引起失盐综合征。

21-OHD可分为纯阳性、失盐性和非典型

主要表现:不同程度的高血压症状和性分化发育异常。由于未给出的疾病谱很广,症状的年龄和程度非常不同,严重的病例(典型)可以在出生时发现女性男性化/失盐综合征:如女性外生殖器男性化(女性假两性畸形)以及厌食、恶心、呕吐、低血糖、低钠血症、高钾血症、代谢性酸中毒、新生儿假两性畸形、失盐综合征和低血压。在较轻的病例中,本病的特点是不同程度的高雄激素症,即女性男性化和男性性早熟。随着年龄的增长,高雄激素症的症状和体征变得更加明显,更容易被诊断为中。生长期的女性患者现在可能有早期出现的阴毛和腋毛,痤疮,轻度加速生长,阴蒂轻度肥大;男性儿童可能有加速生长和假性性早熟(肌肉发育,骨龄提前,阴茎增大,但睾丸小);青春期或成年期的女性患者可能有更严重的多毛症 ,痤疮,月经紊乱和不孕。此外,ACTH升高,有不同程度的色素沉着,类似于阿狄森氏病,全身皮肤发黑,尤其是皮肤皱褶周围,如手指关节延伸处、腋下、腹股沟和乳晕。

治疗主要是根据需要补充外源性糖皮质激素和盐类皮质激素等。

什么是先天性肾上腺皮质增生症?相关文章
本病是一组常染色体隐性遗传的先天性疾病,双亲是杂合子,患者则为纯合子,以父母近亲婚配的子女多见。由于肾上腺皮质激素合成有关酶缺陷,皮质醇合成部分或完全受阻,使下丘脑―垂体的CRH-ACTH分泌增加,导致肾上腺皮质增生。由于这些酶为肾上腺和性腺类固醇合成所必需,因而酶缺乏同时引起肾上腺和性腺类固醇合成障碍,阻滞前的中间化合物增多,阻滞后的类固醇激素减少。目前已知先天性肾上腺皮质增生类型有P450c
发布于 2023-02-08 11:27
0评论
患者:我家宝宝在22天的时候的下午发现不寻常迹象,从中午吃完母乳就一直睡,一直睡到晚上七点多,起初开始以为孩子睡舒服了就没叫他醒,后来叫醒了就不吃奶,浑身也没有力气了,就想睡觉,到医院检查医生说可能是先天性肾上腺皮质增生症。到医院医生说要用激素治疗需分轻重可能要服用终身的。想问问:就是我家宝宝一定要服用激素才能治疗吗?一定要服用终身吗?如果以后来不急服药或要停了会怎么样?会出事么??专家:这种药
发布于 2023-03-03 13:11
0评论
【诊断要点】(一)临床表现1、色素沉着:系原发性慢性肾上皮质机能减退早期症状之一,且几乎见于所有病例,无此征象者诊断可疑,但继发于垂体前叶功能减退者无此症状。2、低血压:患者觉头晕、眼花、血压降低,有时低于10.7/6.67kpa(80/50mmHg),可呈体位性低血压而昏倒。3、胃肠症状:最早出现的是食欲不振,随之有恶心、呕吐和便秘,便秘者较少见。4、低血糖:患者空腹血糖常低于正常,葡萄糖耐量
发布于 2022-10-19 17:14
0评论
肾上腺皮质功能低下常见原因:(1)原发性肾上腺皮质功能低下(指因肾上腺本身病变引起的皮质功能低下):①特发性肾上腺皮质萎缩;②双侧肾上腺结核;③双侧肾上腺炎症;④肿瘤侵犯(肺癌、白血病,淋巴瘤、乳腺癌等);⑤双侧肾上腺切除;⑥遗传性疾病:先天性肾上腺发育不全、脂质型先天性肾上腺皮质增生、肾上腺―白质脑病、先天性对促肾上腺皮质激素无反应综合征等。(2)继发性肾上腺皮质功能低下:①下丘脑病变:颅咽管
发布于 2023-01-08 17:31
0评论
患者,女,75岁。因上腹部胀痛1周伴咳嗽喘憋加重1天于入院消化科。入院时症见:乏力,恶心,上腹部胀闷不适,偶有隐痛,喘憋咳少量白痰且不易咯出,双下肢轻度水肿,夜间可平卧,纳食不香,睡眠尚可,小便少,大便3d一行。既往高血压病史10余年,血压最高达160/100mmHg,长期服用降压药,血压控制在130/90mmHg。冠心病史8年余。类风湿病史10余年。2002年因类风湿关节炎住院时查空腹血糖6.
发布于 2022-12-09 18:42
0评论
肾上腺分泌激素过多主要是垂体部位发生病变引起促肾上腺激素分泌增多,导致双侧肾上腺弥漫性增生而产生的疾病,总而言之,是机体内分泌系统出现障碍,引起机体病变。 方法/步骤 一:人体整体上显得肥胖,体重增加,食欲增强,精神压力大。 二:面部和躯干脂肪堆积导致面部肥胖,腹部凸出下垂,同时伴四肢相对瘦小。   三:水牛背,女性月经减少、闭经,多毛,痤疮,男性性功能减退。 四:多血质,皮肤出现紫纹。 五:临
发布于 2023-11-23 19:19
0评论
急性肾上腺皮层功能减退症,又称阿狄森危象(Addision’scrisis)常常是因为感染引起急性肾上腺皮质出血,坏死;肾上腺双侧全部切除或一90%以上次全切除;慢性肾上腺皮质功能减退者在各种应激状态下;长期糖皮质激素治疗过程中断,垂体-肾上腺皮质已受重度抑制而呈萎缩者,骤然停药或减量过速而引起。一、诊断要点1、临床表现(1)前驱症状有烦躁、骚动、头痛、厌食、恶心、呕吐、腹泻,痉挛性腹痛等。发热
发布于 2022-10-19 17:19
0评论
长期大量使用糖皮质激素治疗某些疾病可出现库欣综合征的临床表现,这在临床上十分常见,这是由外源性激素造成的,停药后可逐渐复原,但长期大量应用糖皮质激素可反馈抑制垂体分泌ACTH,造成肾上腺皮质萎缩,一旦急骤停药,可导致一系列皮质功能不足的表现,甚至发生危象,故应予注意,长期使用ACTH也可出现库欣综合征。 而双侧肾上腺皮质增生是由于垂体分泌ACTH过多引起,其原因: ①垂体肿瘤,多见嗜碱细胞瘤,
发布于 2023-12-25 05:08
0评论
肾上腺肿瘤,肾上腺由皮质和髓质构成。皮质约占腺体的80-90%,由外至内可分为:球状带,约占皮质的15%,主要分泌盐皮质激素并受肾素―血管紧张素系统的调节;束状带最厚,约占皮质的75%,主要分泌糖皮质激素;网状带与髓质相接,约占皮质的10%,可产生雄激素和雌激素。束状带、网状带是一个整体,受垂体分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)的调节。髓质位于腺体中心,髓质细胞,又称嗜铬细胞,分为:产生去甲肾上
发布于 2022-10-10 18:13
0评论
1、向心性肥胖,皮质醇症多数为轻至中度肥胖,很少有重度肥胖。有些面部和躯干偏胖,但体重在正常范围内。典型的向心性肥胖包括满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫。少数皮质醇症表现为均匀性肥胖。向心性肥胖是由于皮质醇过量引起的脂肪代谢异常和脂肪异常分布。2、高血压和低血钾,皮质醇具有明显的潴钠排钾作用。患者体内总钠、血容量扩大,血压上升并可有轻度水肿。尿钾排量增加,可有低血钾和高尿钾,甚至轻度碱中毒
发布于 2023-02-09 17:12
0评论