年轻患者如何选择手术时机？

如果患者在40或50岁时仍想等到症状严重时再做手术，届时的效果是否与年轻时做手术一样？
医生。首先，我想谈谈长期用药的问题。虽然长期用药可以在症状控制后减轻对食管黏膜的损害，但长期使用不产生胃酸的抑酸剂，一方面会影响消化功能，另一方面也有一定的副作用，如肝、肾功能损害，部分患者会出现白细胞减少。当然，单纯从手术效果来看，30岁或50岁的病人接受抗反流手术并无太大区别，但从身体的耐受能力来看，肯定是年轻的病人心肺耐受力强，下床时间早，术后恢复快。
对于预防巴雷特食道，手术和药物治疗哪个更有效？
医生：手术胜过药物治疗。药物治疗可以抑制胃酸，但不能抑制反流，食道下段的粘膜仍会受到胃内容物的刺激，只是刺激程度较小；手术可以完全控制反流。澳大利亚曾有一项为期五年的临床试验发现，对于术前患有巴雷特食管的患者，经过腹腔镜胃底折叠术后，绝大多数患者的巴雷特食管不再有进展，有些患者的巴雷特食管已经痊愈。这就是手术比药物治疗的优势。
医生如何确定病人该做手术了？
医生：UF是普通外科和胃肠科之间的密切协作。病人第一次去消化科就诊，胃镜检查食道下段的粘膜变化，以及粘膜变化的严重程度，从而对病人的病情做出诊断和分级。
然后由胃肠病医生对病人进行为期8周的药物治疗。一些已经服药五六年的病人不需要进行这一步骤。
接下来需要进行上消化道造影，即人们常说的喝钡餐，然后在放射线下进行透视检查。这项检查不仅可以看出食管是否有狭窄，是否有食管裂孔疝，还可以看出食管动力学是否良好。如果食道蠕动良好，钡剂就能顺利到达胃部，胃部就会把钡剂排下去。
最后，诊断的金标准是24小时食管下端酸度和压力测量。这项检查可以在门诊进行，无需住院，对病人也没有痛苦。一根直径约两毫米的塑料软管通过鼻咽部被送到食道，软管顶端有一个喷水的探头，根据喷出的水从食道壁反射回来的压力来测量下食道括约肌的压力。
这个装置需要携带24小时，病人可以戴着它回家，不受干扰地吃饭、走动、上班和睡觉。如果病人感到反流，他或她就按下仪器上的一个按钮。第二天，当病人回到医院时，仪器被取下，然后医生用软件分析记录的信息，计算病人在24小时内有多少次反酸，这些反酸与什么因素有关，并得出反酸的分数。如果分数大于14分就是高于正常值，大于50分就是中度反流，大于100分就是严重反流。
这四个步骤在标准治疗方案中是非常必要的。经过这样一个系统的评估，最终确认患者有手术的适应症。
哪些病人不适合做手术？
Drs:对于食管运动能力不足的患者，随着腹腔镜手术的进一步发展，可能适合采用不同的手术方案，如腹腔镜部分胃底折叠术，它可以有效地控制反流，而不会因抗反流阀过紧而影响食管运动能力，导致患者无法进食。