最近有很多脊柱侧弯患者以及家长询问脊柱侧弯的手术治疗时间,这确实是患者关心的问题,而且有很多不确切的概念。下面以问答的形式对相关问题进行解答,供广大患者参考。
脊柱侧弯手术治疗的适应症有哪些?
一般来说,如果脊柱弯曲度超过40度,而且用保守治疗方法不能获得一定程度的矫正或防止弯曲度进一步发展,就应考虑手术治疗。这里需要注意的是,曲率的进一步发展是指在适当的支撑下,脊柱侧弯在6个月内增加超过5度。
什么时候是脊柱侧弯手术治疗的最佳年龄?
一般来说,脊柱侧弯手术的最佳年龄是10-20岁。这里有一些特殊情况需要解释一下。
首先,如果病人是女孩,最好在她第一次月经来潮后进行手术治疗。这是因为女孩的月经来潮表明生长高峰的到来,此时弯曲会发展得更快。在这个时期进行手术,可以防止曲率恶化,失去最佳的手术时机。支架需要严格佩戴到月经来潮,月经来潮后应尽快进行手术。
第二,如果患者年龄小于10岁,但弯曲度已经大于40度,并且在佩戴支架时进一步发展,也应尽快进行手术,以免等到10岁以后弯曲度恶化,失去最佳的手术时机。
第三,如果患者患有先天性脊柱侧弯,并且脊柱侧弯是由于先天性原因造成的,如半椎体或椎体分节不全,应尽快进行手术。此时,尽管弯曲可能不太严重,但由于这种畸形通常发展得比较快,如果不及时手术,也会延误手术,导致今后的矫正效果不理想。
重要的是要注意,脊柱侧弯的手术矫正率不是100%。通常的矫正率约为50-80%。因此,矫正后的残余曲率对于曲率为100度的人和曲率为60度的人是不同的。因此,人们应该利用时机来获得理想的矫正效果。
脊柱侧弯在岁以后还能通过手术进行矫正吗?
一般来说,20岁以后身体已经停止生长,脊柱侧弯的弧度通常不会明显发展。然而,有可能进一步发展,特别是如果弯曲度大于40度。之所以还建议进行手术,是因为随着年龄的增长,弯曲的脊柱所承受的压力会加速脊柱侧弯变态的发展,而等到增生引起的脊柱狭窄等情况被治疗后,就会增加手术的复杂性。
脊柱侧弯也可以在18岁以后进行治疗,治疗效果取决于脊柱侧弯的程度、弯曲的僵硬程度等。成年人的治疗效果不如青少年,因为弯度一般比较僵硬。我们治疗了很多20岁以上人群的脊柱侧弯,矫正率通常在50%左右,患者也比较满意。
手术治疗需要多长时间?
在医院接受脊柱侧弯手术通常需要住院3周左右,第一周是术前检查,然后是手术。手术后,你通常需要卧床休息1周,然后可以在地板上活动,同时戴上保护性支架。由于手术道是用皮内缝合的,通常不需要拆线,所以手术后10-14天就可以出院。在手术后的第一个月,患者需要主要在床上休息,可以起床活动,如吃饭和大小便。一般来说,术后2个月就可以恢复一般的日常生活,但支架需要佩戴6个月左右,待植骨融合后拆除。我们要求病人在术后3个月、6个月、12个月和24个月时拍片复查,并拍下脊柱的全长正面和侧面图。最好是来医院复查,如果是长途旅行,可以把拍好的片子送来复查。一般建议术后一年内避免体力劳动和剧烈活动。