发布于 2023-02-13 19:22

  膝关节由大腿骨(股骨)远端和小腿骨(胫骨)近端组成,前方是膝盖骨(髌骨)。正常膝关节各组成部分的骨表面覆盖着一层光滑、柔韧的透明软骨,使关节可以自如地活动。当膝关节发生骨性关节炎、类风湿关节炎等疾病时,关节软骨退变、剥脱,使软骨下方的骨与骨直接接触,导致严重疼痛。此外,关节还会出现畸形、骨赘形成、僵硬、日常行走及上下楼梯困难,甚至坐着或躺着时都能感到关节疼痛。如果通过服用止痛药物、减少活动量、使用拐杖等都不能有效缓解疼痛时,可考虑做人工关节置换术。

  人工膝关节置换术通过切除磨损的软骨面,包之以一层金属表面,可有效解除疼痛,矫正畸形,帮助患者恢复日常活动,是目前治疗晚期关节炎的最有效的手段,也是20世纪骨科领域最重要的技术突破之一。近年来,随着假体材料和手术技术的突飞猛进,关节置换术后效果也显著提高,目前在国内外已得到普遍开展,美国每年约有58万例膝关节置换术。

  既然人工膝关节置换术如此有效,那是不是越早进行手术,效果也越好呢?对于大多数疾病来说,越早采用有效的治疗方法,治疗效果通常也越好。但与之不同,人工膝关节有一定的使用寿命,通常在术后15-20年左右可出现磨损、松动等问题,就像汽车轮胎行驶到一定公里数后出现了磨损,需要进行更换。此时,就要进行人工膝关节翻修手术,但翻修手术的难度较大,且术后效果也逊于第一次手术,一般仅用于少数手术失败病人。对于年轻患者,由于关节活动量较大也较剧烈,关节磨损也更快;且年轻患者的预期寿命超过假体使用寿命,这样就使翻修手术在所难免。因此,在过去很长一段时间内,大多数医生信奉“一次手术,终生得益”原则,认为进行关节置换的适当年龄应在55岁以上。结果使一些年龄55岁以下的膝关节退变病人均因“太年轻”而被拒绝实施人工膝关节置换术。

  然而,近年来,随着人工关节材料和手术技术的不断进步,人工关节的使用寿命和术后疗效都得到了显著提高。一些因类风湿性关节炎膝关节严重毁损而行人工全膝置换术的年轻病人也获得了良好的长期疗效。在过去,缓解疼痛是膝关节置换的主要目的,但在现代生活中,患者们特别是年轻患者更加关注关节置换术后的功能,术后关节功能不但要满足日常生活需要,还要能够从事体育、休闲等活动,认为“Quality of life is more important than quantity of life.”(生命的质量比生命的长短更重要)。因此,只要年轻患者对术后疗效的预期合理,能够理解关节活动剧烈可加速关节磨损,并学会在体育、休闲活动中正确使用人工关节,那么,年轻患者为提高生活质量、享受丰富多彩的人生而选择人工关节置换术是应该得到鼓励的。

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发布于 2023-01-10 16:11
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1.中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳; 2.停药后甲亢复发,甲状腺较大; 3.结节性甲状腺肿伴甲亢; 4.甲状腺肿大明显(≧80g),对周围脏器有压迫者或胸骨后甲状腺肿; 5.疑似与甲状腺癌并存者; 6.儿童服用抗甲状腺药物治疗效果差者; 7.妊娠中期甲亢药物控制不佳者; 8.合并甲状旁腺功能亢进需要手术治疗的; 9.中度活动性Graves眼病。 甲状腺部分切除术是甲亢病因性治疗的三种方法
发布于 2023-02-18 23:53
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如患者还是希望等到四五十岁症状严重了再手术,那到时候的手术效果会跟年轻时手术的效果一样吗?大夫:首先我想谈一下长期服药。虽然长期服药控制了症状以后,可以减轻对食道黏膜的损害,但长期服用抑酸剂,不产生胃酸,一方面影响消化功能,另一方面也会有一定的副作用,比如肝肾功能损害,还有一部分病人会出现白细胞减低。当然,单纯从手术效果来说,一个患者在30岁还是50岁接受抗反流手术,差别并不大,但是从身体对手术
发布于 2022-10-03 19:08
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全膝关节成形术(TKA)已经成为治疗晚期膝关节炎最有效的方法。这种方法被证实是可靠的、持久的。一个成功的膝关节置换几乎可以使所有关节炎病人能够继续日常活动。在许多病例中,病人不需长时间的外固定或长期药物治疗。最终,膝关节成形术帮助他们恢复功能,从而可以不依赖他人而独立生活。现代膝关节成形术开始于20世纪70年代。最初10年宣布的原则是外科器械应用和保持韧带完整。在这一时期,骨水泥(聚甲基丙烯酸甲
发布于 2022-12-19 20:40
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关节间隙变窄,关节活动受限,行走困难,不能下蹲,内翻畸形等问题出现并逐渐明显就是关节置换术的适应症了,一般年龄在60-70岁手术比较好。但是还要考虑功能影响的程度。
发布于 2022-12-02 08:31
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发布于 2022-12-21 18:55
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许多人认为进行膝关节置换就是把整个膝关节去掉,换成一个不锈钢的。认为手术很大,内心充满恐惧和不安。其实,目前我所进行的膝关节置换是进行膝关节表面置换。膝关节各种关节炎导致膝关节的软骨损坏和关节下骨病变,膝关节表面置换就是把这种病变的软骨和软骨下骨去除,换成金属合金。是一种彻底去除导致疾病原因的手术。既往,膝关节置换被认为是大手术,手术风险性高。但随着手术技术的进步和手术器材的不断改进,膝关节表面
发布于 2023-01-06 11:16
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人工全膝关节置换的目的?用人工关节部件替代损坏的关节,矫正肢体力线,消除膝关节疼痛,维持关节稳定性,恢复膝关节功能的一种治疗方法。什么样的人群适合人工膝关节置换术?适用于严重的骨性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等疾病所致的膝关节破坏、膝内外翻或屈曲挛缩畸形等膝关节疼痛、不稳、畸形,日常生活及活动严重受限,经过保守治疗无效或效果不显著的病人。膝关节有活动性感染、结核、伴有肌肉及神经功能严重障碍
发布于 2022-12-02 04:46
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骨关节疾病越来越成为影响人们健康的主要原因之一。美国风湿病学会将关节病分为十大类200余种,前三类大部分是关节炎。第一类是广泛结缔组织病,如类风湿关节炎;第二类是与脊柱相关联的关节炎,如强直性脊柱炎;第三类是骨关节炎。这些是骨科临床相当常见的关节病。也是造成患者关节功能丧失的主要原因。而为了改善关节功能、提高患者的生活质量,采用人工关节置换术是常用的治疗手段。北京协和医院骨科冯宾什么是全膝关节置
发布于 2022-10-09 13:38
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随着人口老龄化的到来,膝关节骨关节炎是引起中老年人膝关节疼痛,功能障碍的常见疾病。对于各种严重的膝关节骨关节炎,经过保守治疗无效,膝关节置换是一项有效的治疗方法。传统的全膝关节置换是将组成膝关节的股骨内外髁、胫骨内外侧平台和髌骨表面已经磨损部分截骨后以人工假体替代,重新获得无痛、稳定、活动的膝关节。在上世纪90年代开始进行的大量的膝关节置换获得非常可靠的手术疗效,在大量的手术病例中,发现有许多的
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