食管裂孔疝临床表现？

　　食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90％以上。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。裂孔疝和返流性食管炎可同时也可分别存在。临床表现多样，主要有：1.胸骨后或上腹部烧灼痛或隐痛或胀痛或紧压感，疼痛扩散范围较广，餐后30-60分钟发生，下蹲弯腰和平卧可诱发，亦有心前区痛或全胸痛，少数可呈急腹症表现。疼痛多在1小时内自行缓解，当食管旁疝发生嵌顿时，突然出现剧烈上腹痛，伴呕吐及吞咽困难。2.反流症状：嗳气、反酸、烧心、呃逆、呕吐等。3.梗阻症状：当部分胃疝入胸腔或食管炎使食管变窄或痉挛，进食时有梗噎、下咽不顺或有食物停滞在胸骨后方，初为间歇性，久之可呈持续性。目前临床上对这一疾病误诊率高，确诊率低，确诊后规范诊治率低，上海市第七人民医院普外一科在这方面有丰富的临床经验。该例患者被误诊其它疾病多年，有胸痛、胸闷、嗳气等症状，心电图显示心梗图形，做了冠脉造影除外了心血管疾病。我们为其实施了腹腔镜食管裂孔疝修补加胃底折叠术，腹部只有5个0.5cm的切口，术后第一天就下床进食，术后三天出院，所有症状消失，心电图恢复正常。