由于每位患者病情不尽相同,具体进行康复锻炼时要及时反复与手术医师沟通,制定适合的个性化的康复方案。
前交叉韧带重建术后要佩戴支具4-6周,除膝关节康复训练外,其他关节的主动活动可以尽早开始。
康复锻炼中会存在不可避免的疼痛。如疼痛在练习停止半小时内可减弱或消失,则不会对组织造成损伤,可以继续坚持康复锻炼,若不缓解,及时联系手术医师。
肌肉力量练习应当贯穿康复计划的始终。
膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程,直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量基本恢复正常时,膝关节肿胀才会逐渐消退。如果出现膝关节肿胀突然加重,应调整练习,减少活动量,必要时应及时回医院复查。
功能锻炼后即刻给予冰敷15-20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可以继续冰敷,每日3-4次。
第一阶段:术后1-7天(术后水肿期)
支具要求:膝关节支具锁定在0度伸直位。可以扶双拐下地行走,患肢不负重。
功能锻炼:
踝关节主动屈伸锻炼(踝泵):踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动,每日2小时1次,每次1-2组,每组20个。
等长训练:股四头肌等长收缩
直腿抬高训练:伸膝后保持膝关节伸直,抬高至足跟离开床面10-15厘米处,保持20-30秒/次。
每天锻炼6组,每组20-30次。
膝关节活动度锻炼:要求患侧膝关节能够被动伸直到0度,屈膝角度小于90度。
仰卧位闭链屈膝锻炼:要求屈膝过程中足跟不离开床面,在床面上活动,称为“闭链”。
每日锻炼4次,每次约1小时。
第二阶段:术后2-3周(最大化保护期)
进展到第2阶段标准: 股四头肌的力量控制自如,能够比较轻松的做到直腿抬高
膝关节能够完全被动伸直
被动屈伸膝关节活动达到0-90度
良好的髌骨活动
膝关节肿胀减轻
第2阶段锻炼方案: 继续以上练习
增加俯卧位屈膝练习
CAM训练
终末伸膝肌肉力量练习:在膝关节接近伸直的范围内(0-20度)进行伸膝关节力量锻炼,每日4次,每次1-2组,每组20个,组间休息2分钟。
抗阻的踝跖屈训练:对抗外界阻力的情况下,脚尖用力向下踩 。
膝关节活动度的锻练:被动屈膝0-100度,主动屈膝0-80度
站立位:直腿抬高训练,勾腿训练
第3阶段:控制行走阶段(术后4-6周)
进展到第3阶段的标准: 主动膝关节屈伸活动度 0-90度
膝关节肿胀进一步减轻
术后第4周锻炼方案: 髌骨松动
被动膝关节屈伸活动度:0-105度,主动活动度:0-90度;
可以进行俯卧位屈膝 、站立位屈膝的锻炼
肌力训练:
直腿抬高:可以抗阻力,阻力由0.5磅(或250克)逐渐增加到5磅(2.5千克)
髋关节内收、外展、后伸抗阻训练:阻力由0.5磅(250克)逐渐增加到5磅(2.5千克)
静蹲训练(0-30度),每次持续30秒,每组重复20次,每日3组
术后5-6周锻炼方案: 膝关节活动度训练:被动膝关节活动:0-125度,主动活动度:0-105度
N绳肌抗阻力训练:抗阻力屈膝关节
第4阶段锻炼方案: 此阶段患者能够完全脱离拐杖行走
热身:功率自行车 15分钟
髌骨松动
膝关节屈伸活动度: 被动膝关节屈伸活动度达到0-140度,主动膝关节屈伸活动度达到0-120度
力量训练 :
单腿提足跟训练:20个/组
功率自行车抗阻力训练:15分钟
蹲起训练:每组20个,每日3组
平衡训练: 在坚硬地面上训练单足站立,或使用平衡板训练
上下台阶训练
髋关节训练器抗阻训练:前屈、后伸、外展、内收