发布于 2023-01-26 12:32

  肝移植是晚期肝病的较为理想解决方式。40余年来肝移植已步入成熟时期,1963年现代肝移植之父美国医生Starzl施行世界上第1例人体原位肝移植,迄今全世界已累积实施肝移植手术超过10万余例,肝移植术后一年存活率>90%,5年存活率在80%左右,大多数患者都能获得较为满意的疗效。

  1977年我国开展了人体肝移植的尝试,起步较晚。随着经验的积累,尤其是近10年,我国的肝移植已跻身于国际先进行列。截止2011年10月,全国累计施行肝移植手术约2万余例,术后疗效已接近国际先进水平。

  按照供肝种植部位不同,可分为原位肝移植术和异位肝移植术。原位肝移植按照供肝的静脉与受体下腔静脉的吻合方式不同,可分为经典肝移植和背驮式肝移植。为解决供肝短缺和儿童肝移植的问题,又相继出现了活体部分肝移植、减体积肝移植、劈裂式(劈离式)肝移植、多米诺骨牌式肝移植、弃肝肝移植等。

  当然肝移植也存在一定的问题:

  1、肝脏来源太少。

  2、围手术期费用比较高。

  3、存在各种近期和远期的并发症。

  4、术后需长期服用抗排异药物。

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—般情况下,肝移植术后胃肠道功能恢复后即可逐渐恢复正常饮食,起始以易消化的鸡蛋羹等为宜,逐渐过渡到普通饮食。饮食应以低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白(动物蛋白)为原则。 1、钠盐:手术后早期和康复期均需低盐饮食,每天食盐约3~4g,如无高血压、水肿、尿少等,可以适量增加食盐,每天不超过6~8g(计算方法:普通的牙膏盖每盖约容纳6g食盐)。 2、蛋白质的供给:免疫抑制剂能加速蛋白质的分解,抑
发布于 2024-01-20 09:23
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1.总的来说经保守治疗无效、约6~12个月内可能死亡的患者均应考虑进行肝脏移植。肝炎后肝硬化是肝脏移植的指征. 最难确定移植时机的是慢性肝病患者。一般认为当慢性肝病患者出现以下情况时,应考虑行肝移植: (1)出现一个或多个与门静脉高压或肝功能衰竭相关的并发症。如反复食管-胃底曲张静脉破裂出血、难于控制的腹水、肝性脑病、严重凝血功能障碍、反复发作的自发性腹膜炎和肝肾综合征等; (2)严重嗜睡、难于
发布于 2024-01-20 09:17
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(1)捐肝者必须充分了解活体肝移植的基本情况并自愿捐献部分肝脏。为此医生在手术前必须反复向其说明下列情况:首先是活体肝移植的现状,其次是病人目前的病情以及接受活体肝移植的意义及风险,最后是捐肝者在捐肝过程中以及手术后可能出的危险及对身体健康状况和日常生活的影响。 (2)供体必须是健康成年人(18~60岁),并达到下列要求:第一全身无重大器质性疾病和传染病。第二全身主要脏器功能良好,肝脏及其主要血
发布于 2024-01-20 09:43
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一种杀伤性白血球细胞可以抵御器官移植过程中的免疫排斥反应,器官排异反应或许将因此成为历史。该白血球细胞可以抑制实验鼠肝内的免疫反应,但不会影晌其他部位免疫系统的工作。由于人体内也有这种细胞,因而有望解决器官移植过程常出现的排异反应难题。葡萄牙里斯本大学的马尔塔?蒙泰罗及其同事对实验鼠体内的自然杀伤性T细胞(NKT)进行了研究。研究人员发现,一类NKT细胞内含有的基因可控制调节性T细胞,而凋节性T
发布于 2023-03-02 14:56
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肝脏移植技术: 肝硬化门静脉高压引发的上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,外科手术方式均是试图从不同途径解决其致命的食管和胃底静脉曲张破裂出血问题。肝移植是治愈终末期肝病的唯一方法,近年来在国际上广泛应用于肝硬化门静脉高压症的治疗中,作为一种直击病因的手段,使肝硬化治疗发生了革命性变化,是其他治疗所无法比拟的。 肝移植后的效果: 近年来随着医学技术的不断发展创新,原位肝移植所治疗的肝脏疾病的病种
发布于 2023-01-02 15:29
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肝移植术后围手术期中,完善的检查必不可少,能使医生对患者术后各阶段恢复情况作出全面深入的了解并正确指导治疗。通常术后的化验和检查包括如下一些内容: 生命体征:包括体温、血压、脉搏、呼吸的定时测定,必要时还会测定中心静脉压、肺动脉压等,随着患者病情恢复逐渐简化。 尿、粪常规和培养:每周测定1~2次。 血常规、电解质和肝、肾功能:至少每日检查1次,恢复正常后每周检查2次。 凝血功能检查:治疗早期每天
发布于 2024-01-20 09:37
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肝移植术前全身性系统检查主要是对心、肺、肾等重要脏器功能的评估,心理精神状态的评估,营养状况评估以及感染性疾病评估。具体来说可以分为常规检查、特殊检查和个体化检查这三类。 1.常规检查主要有血液、尿液、粪便、痰液检查,以及胸部X线平片、心电图2.、腹部B超检查。 特殊检查主要有肝脏彩色超声和腹部磁共振或CT血管成像(了解门静脉、肝动脉、肝静脉和下腔静脉的解剖和血流情况),以及胆道系统的磁共振成像
发布于 2024-01-20 09:30
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     8月16号平静的外科病房蕴含着危险,2床患者,75岁,由于脊柱骨折1月入院,平时有心脏早搏病史,从未规范诊治,由于腰痛及担心自己身体,患者已2天未休息好,而且吃西瓜后出现恶心呕吐,进食也较少,16号早上查房,患者情况很平稳,在吊盐水时突然出现胸闷气急,出冷汗,吸氧后未缓解,心电监护显示指末氧偏低,血压偏低,考虑心衰,强心,麻啡,激素等处理,未见好转,出现点头呼吸,神智淡漠,急行气管插管
发布于 2023-03-13 19:11
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目前国外肝癌肝脏移植手术适应症选择标准主要有三个:Milan标准[[i]]:1996年意大利学者Mazzaferro提出,即单个肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤数目≤3个,且最大直径≤3cm。Pittsburg改良TNM标准[[ii]]:2000年提出,只将有大血管侵犯、淋巴结受累或远处转移这三者中出现任一项作为肝移植禁忌证,而不将肿瘤的大小、个数及分布作为排除的标准。UCSF标准[[iii]]:20
发布于 2022-12-11 00:37
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1、各种原因的终末期肝硬化2、急性或慢性肝功能衰竭3、原发性胆汁性肝硬化4、肝窦状核变性(Wilson'sdisease)5、原发或继发性硬化性胆管炎6、严重的酒精性肝硬化已戒酒半年以上者7、多囊肝伴肝功能衰竭8、原发性或继发性胆汁性肝硬化合并肝功能衰竭者9、布-加综合症(Budi-Chiarisyndrome)伴肝功能衰竭10、原发性肝脏肿瘤11、先天性代谢性疾病12、儿童先天性胆道闭
发布于 2022-12-08 23:22
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