髋关节和膝关节是受力复杂的负重关节,在负重情况下,假体同时承受拉、压、扭转和界面剪切及反复疲劳、磨损的综合作用。因此要求假体材料必须具有中等的强度、塑性和抗疲劳、抗磨损、腐蚀性能。整个关节的安全乘载能力至少应大于7倍体重。除此之外,由于假体长期植入体内,材料应具有良好的生物相容性,无毒副作用,耐体液的化学腐蚀和电化学腐蚀,还希望比重轻,弹性模量接近于人的皮质骨。鉴于这种情况,对于人工关节制作所使用的材料有严格的要求。
人工关节不同的部件由不同的材料制成,并且通过适当的方法将人工关节假体固定在骨组织上,假体的关节表面要进行抛光处理。目前,钴、钛、钢铁基合金金属材料组成人工髋关节的股骨头、膝关节的股骨髁的表面,超高分子聚乙烯材料组成人工髋关节的髋臼股份、人工膝关节的胫骨平台部分,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥用于人工关节假体与骨组织的固定。
近年来,新的研究成果不断应用于人工关节置换术的临床实践。生物陶瓷材料正被研制并广泛用于临床;假体表面的预处理,以增加假体与骨的固定效果,防止松动、脱离;通过改变合金化学成分和改进加工工艺,以解决假体柄的磨损、疲劳断裂和松动问题;新的骨水泥使用技术及更符合人体生物力学特性的假体形状的设计,提高了假体的固定效果,减少了假体松动的并发症;提高手术技术,设计更为精确的手术定位安装器械,目前设计的定位器械日益精确,在绝大多数情况下都能保证假体的良好位置。
常用的人工关节植入材料有:
1、金属合金;
2、高分子材料;
3、陶瓷材料。
常用的金属可分为钛基(钛及钛合金)、钴基(钴铬、钴镍合金、钴铬钼等)和铁基(不锈钢)3类。高分子材料是指超高分子聚乙烯,主要制作髋臼杯假体及髋臼杯假体内衬。氧化铝、氧化锆陶瓷惰性稳定性好,在人工关节中可用于人工全髋关节的头臼部分。在体内和体外实验中,氧化铝及氧化锆的人工关节面的磨蚀及磨损率均明显降低。
根据人工全髋关节头臼的不同材料,其关节面的组成部分有:
1、金属-聚乙烯;
2、陶瓷-聚乙烯;
3、金属-金属;
4、陶瓷-陶瓷。
其中前两种组合是目前常用的方式。近些年来,后两种组合的使用越来越多,并在经受时间的检验。
根据人工全髋关节假体不同的固定方法,分为:
1、非骨水泥生物固定;
2、骨水泥固定。