碘-131治疗可改善中危甲状腺癌患者的生存

　　近期，美国临床内分泌与代谢学杂志（JCEM）发表文章（Ruel E, Thomas S, Dinan M, Perkins JM, Roman SA, Sosa JA.Adjuvant radioactive iodine therapy is associated with improved survival for patients with intermediate-risk papillary thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Apr;100(4):1529-36.）证实了碘-131治疗可改善中危甲状腺乳头状癌患者的生存。为那些甲状腺癌术后患者是否应该接受碘-131治疗提供了重要参考依据。论著摘要翻如下：
　　甲状腺乳头状癌是最常见的内分泌肿瘤，长期预后良好。但由于缺乏数据支持，碘-131辅助治疗对中危甲状腺乳头状癌患者的获益情况尚存争议。
　　研究共收纳了21 870例美国癌症数据库中在1998-2006年期间接受甲状腺全切术的中危甲状腺乳头状癌患者。根据ATA（美国甲状腺学会）和AJCC（美国癌症联合会）的相关定义，所谓中危包含以下两种类型： 1. T3（肿瘤局限于甲状腺内且最大径＞100px或伴有镜下甲状腺外侵犯，后者无论肿瘤大小）, N0（无淋巴结转移）, M0 or Mx（无远处转移或远处转移未评估）；2. T1-3（肿瘤局限于甲状腺内且最大径≤100px）, N1（有淋巴结转移）, M0, or Mx （无远处转移或远处转移未评估）。侵袭性亚型和多灶性甲状腺乳头状癌未列入本研究。
　　研究发现，接受了碘-131辅助治疗的患者共15418例（70.5％），6452例（29.5％）患者未接受该治疗。平均随访时间为6年，最长达14年。总体而言，碘-131辅助治疗显著改善了患者的总生存(P < 0.001)。分组分析提示，无论在年轻患者亚组（年龄低于45岁，12612例, P = 0.002）还是在老年组 (年龄大于65岁, 2122例, P =0 .008)结果同样如此。根据人口统计和临床特征调整的多因素分析，碘-131辅助治疗将死亡风险降低了29％(P < 0.001)。对于年龄低于45岁的年轻患者，该治疗将死亡风险降低了36％ (P =0.016).
　　作为首个国家级研究，本研究证实了碘-131辅助治疗能够改善中危甲状腺乳头状癌患者的生存。我们建议中危甲状腺乳头状癌患者应该考虑接受碘-131辅助治疗。