发布于 2023-02-03 22:27

  成胶质细胞瘤和恶性胶质瘤是最常见的原发恶性脑肿瘤,每年的发生率约为 5.26 例每 100000 人,每年新诊患者 17000 例。此类肿瘤与预后差及患者生活质量低下典型相关。日前,美国纽约市 Sloan-Kettering 癌症研究院的 ntonio Omuro 博士在 JAMA 杂志上发表了这一领域的最新综述报道。

  该研究旨在对恶性胶质瘤的临床管理进行综述,包括遗传性风险因素和环境风险因素,如手机应用、诊断性缺陷、症状管理、特异性抗肿瘤治疗、以及常见并发症等。研究者检索了 2000 年 1 月至 2013 年 5 月份的 PubMed 数据库,关键词为成胶质细胞瘤、神经胶质瘤、恶性胶质瘤、多形性成胶质细胞瘤、原始少突神经胶质、间变性少突 - 星形细胞瘤、以及脑肿瘤。研究者还追踪了文献作者的系列研究成果。利用美国心脏学会分类系统对证据进行分级。

  结果发现,仅有辐射暴露和特定的遗传综合征是明确的恶性胶质瘤风险因子。新诊成胶质细胞瘤的治疗是基于放疗合并替莫唑胺。这一临床途径使患者的 2 年生存率倍增达到 27%,然而总体预后仍不良。贝伐单抗是一种值得进一步研究的新兴替代药物。III 级肿瘤研究较少,探索其标准治疗方案的临床试验正在进行中。恶性胶质瘤患者常伴频繁的并发症,包括血栓事件、癫痫、神经病症状反复发作、以及皮质激素和化疗引起的其他不良反应,需给予有效的管理和预防。

  研究得出如下结论:成胶质细胞瘤的治疗选择虽有改善,但仍是一种治疗难度很大的癌症。最佳治疗方案可能需要多学科综合治疗,同时需要对疾病本身及治疗引起的潜在并发症作出更深入的了解。

成胶质细胞瘤放疗联合替莫唑胺可延长一倍生存期相关文章
1、新近诊断的高度恶性胶质瘤(包括胶质母细胞瘤和间变胶质瘤),在保留神经功能的前提下,最大范围的手术切除是治疗的第一步。尽管全部切除是最理想的结果,但是考虑到肿瘤的位置和大小,部分切除或者立体定向活检也是可行的。2、对于新近诊断的胶质母细胞瘤,我们建议术后放疗并给以同步及随后的替莫唑胺化疗,而不是全身性的使用亚硝脲类或者卡莫司汀多聚贴片。3、一个多中心,随机的初步的临床试验显示,Novottf这
发布于 2023-03-12 12:26
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1、放化疗(使用替莫唑胺)是目前针对新近确诊的胶质母细胞瘤标准的治疗方案。2、辅助PCV化疗(甲基苄肼,洛莫司汀,长春新碱)目前是新近确诊的含有1p/19q共缺失的间变少枝胶质瘤标准的治疗方案。3、化疗是复发的低级别胶质瘤和间变胶质瘤的标准的治疗方案。4、对于MGMT启动子甲基化的胶质母细胞瘤,替莫唑胺化疗比单纯放疗更加有效!5、对于复发胶质母细胞瘤可以考虑使用洛莫司汀(CCNU)或者使用替莫唑
发布于 2023-03-12 11:56
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近些年来,越来越多的证据表明恶性胶质瘤的化疗已经进入的“替莫唑胺的时代”。替莫唑胺是在由Steven首次合成的,它是一种含有咪唑四嗪环的烷化剂类抗肿瘤药物。它本身并没有活性,属于前体药物,须在生理水平PH下经非酶途径转化为活性化合物MITC(5-(3-甲基三氮烯-1-基)咪唑-4-酰胺),后者进一步水解成活性代谢产物才能显现抗肿瘤活性。理论上,MTIC的抗肿瘤活性主要是通过与鸟嘌呤的第六位氧原子
发布于 2022-10-10 04:53
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胶质瘤是最常见的脑肿瘤,约占所有颅内肿瘤的45%左右。近30年来,原发性恶性脑颅内肿瘤发生率逐年递增,中老年人群尤为明显。胶质瘤分成四个级别:一级是良性胶质瘤。二级是低度恶性的胶质瘤。三、四级是高度恶性的胶质瘤。一级胶质瘤很少见,而四级胶质瘤却占了50%,所以说多数胶质瘤都是恶性的。四级胶质瘤术后都会复发。许多人对胶质瘤复发问题难以理解,觉得医生把肿瘤开掉了,医生说开得很干净,怎么还会复发呢?其
发布于 2023-03-02 06:16
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胶质瘤发生于神经外胚层,是颅内最常见的神经上皮肿瘤,约占颅内肿瘤的40-45%左右,为颅内最常见的恶性肿瘤,目前尚无满意的治疗方法。常见胶质瘤的病理分级对于胶质瘤预后影像相对较大,国内目前常见分级:Ⅰ级(毛细胞型星型细胞瘤等),无明显组织学恶性特征;Ⅱ级(星形细胞瘤等)表现为细胞核不典型;Ⅲ级(间变性星形细胞瘤等),细胞核不典型及可见有丝分裂;Ⅳ级(胶质母细胞瘤等),可见内皮增生及坏死。肿瘤恶性
发布于 2022-10-03 11:48
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随着2006-2011年美国NCCN中枢神经系统肿瘤诊断治疗指南(NCCN指南)及中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断治疗共识(中国共识)的推广,完成了替莫唑胺标准治疗方案后复发的患者逐步增多,如何对于这类患者进行治疗目前尚无统一意见。除了替莫唑胺的1weekon/1weekoff方案及21/28方案之外,28/28方案引起关注。2010年JCO杂志发表加拿大11个医疗机构参加利用替莫唑胺持续增强药物
发布于 2022-10-10 05:18
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高级别胶质瘤是恶性的,进展迅速的原发性脑瘤。最好给以联合的治疗方案,后者整合了最大限度的手术切除,辅助放疗和辅助化疗。复发或肿瘤进展的准确诊断至关重要。初始治疗导致的影像学上的变化和肿瘤进展难以区分。继续替莫唑胺化疗仍需要坚持,除非疾病进展的可能性得以明确。尽管采用多种治疗方法,几乎全部的病人最终会复发。复发或者再次进展的治疗非常困难,没有证据表明激进的治疗方案能延长生存期。治疗方案的选择应当能
发布于 2023-03-12 12:01
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恶性胶质瘤的发生随着年龄的增长而增加。一半以上的胶质母细胞瘤患者年龄大于65岁。因此,老年人已经成为胶质母细胞瘤最多的人群。随着年龄的增长胶质母细胞瘤的预后也越来越差,各种研究表明高龄是胶质母细胞瘤的独立危险因素。长久以来对于这样一个特殊的群体的胶质母细胞瘤的治疗都偏于保守,而且没有达成一个普遍的共识,而且一直以来临床试验入选标准都将老年患者排除在外,直到近期两个III期临床实验结果的发表,使得
发布于 2022-10-10 04:33
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近期2015NCCN中枢神经系统肿瘤指南刚刚更新,胶质瘤治疗基本都遵循该指南进行,本次指南在以下几方面做了较大修订,小结如下:1.对高危的低级别胶质瘤需化疗以及化疗方案做出了明确推荐:     放疗+ PCV方案辅助化疗(1级证据)     放疗+ 替莫唑胺辅助化疗(2B级证据)      放疗+ 替莫唑胺同步化疗(2B级证据) 北京天坛医院神经外科郝淑煜2.简化了低级别胶质瘤的高危因素:新版指
发布于 2022-10-20 11:54
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源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤,占颅脑肿瘤的40-50%,是最常见的颅内恶性肿瘤。年发病率约为3-8人/10万人口。分类1、按肿瘤细胞的形态学划分脑胶质瘤根据其肿瘤细胞形态学与正常脑胶质细胞的相似程度(并不一定是其真正的细胞起源),进行如下主要分类:(1)星型细胞瘤―星形细胞(2)少枝细胞瘤―少枝细胞(3)室管膜瘤―室管膜细胞(4)混合胶质瘤,例如少枝--星形细胞瘤,包含了混杂类型的胶质细胞2
发布于 2022-12-27 13:05
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