发布于 2023-02-08 10:12

  有些神经系统变性病,如ALS等,症状累及吞咽时,患者会表现营养障碍、脱水、误吸甚至反复出现吸入性肺炎。此时,需要考虑经皮胃造瘘术治疗,并注意如下几个方面:
  1、患者自己的决定至关重要,应当给予足够的尊重和重视。
  2、在出现严重的沟通困难之前,详细讨论治疗的选择,应当包括家属、看护者和治疗者。
  3、对于那些愿意在“不得不做“之前做出抉择的患者来说,PRG无疑是最能为之带来收益的。
  可能的收益:
  1、进食水不再需要斗争
  2、降低误吸风险
  3、防止体重进一步降低
  4、可经PRG给药
  5、患者仍然可以经口进食,如果能够做到的话
  可能的风险:
  1、PRG是一项有创性的操作
  2、患者需要住院观察几天
  3、有可能有术中感染
  4、术中术后出血
  由于患者情况各有不同,有些患者觉得PRG能够改善生活质量,有些患者认为不值得。最终的选择仍然需要患者自己做主。

经皮胃造瘘的收益和风险相关文章
有些神经系统变性病,如PSP、MSA、CBD等,症状累及吞咽时,患者会表现营养障碍、脱水、误吸甚至反复出现吸入性肺炎。此时,需要考虑PEG治疗,并注意如下几个方面:1、患者自己的决定至关重要,应当给予足够的尊重和重视。2、在出现严重的沟通困难之前,详细讨论治疗的选择,应当包括家属、看护者和治疗者。3、对于那些愿意在“不得不做“之前做出抉择的患者来说,PEG无疑是最能为之带来收益的。可能的收益:1
发布于 2022-10-07 15:23
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渐冻人症”是运动神经元疾病(MND)的一种,医学上称肌萎缩侧索硬化症(ALS)。因为特征性表现是肌肉逐渐萎缩和无力,身体如同被逐渐冻住一样,故俗称“渐冻人”。这是无法治愈而且致命的病。史蒂芬?霍金也是得这种病。患者常在病后3~5年内死亡。ALS患病率4-6/10万,发病年龄20~80岁,平均57岁,男患者数量倍于女患者。“渐冻人”的特征是脑和脊髓中的运动神经细胞的进行性退化。由于运动神经元控制着
发布于 2023-02-08 10:07
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适应证胃肠道功能正常,但存在吞咽障碍或不愿进食的患者,病程1个月以上。1、吞咽反射损伤(多发性硬化、肌萎缩性脊髓侧索硬化、脑血管意外),中枢性麻痹,意识障碍(重症监护的患者)。2、痴呆。3、耳鼻喉科肿瘤(咽部、喉部、口腔)。4、颌面部肿瘤。禁忌证1、不可进行透视检查,食管阻塞,不可能将胃壁和腹壁贴近者(胃大部切除、腹水、肝大等)。2、急性胰腺炎或腹膜炎。3、以下情况放置PEG管十分困难或危险,应
发布于 2023-02-11 14:22
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1、胃造瘘手术不大,估计几千块钱可以了。 2、全麻手术,通俗的说,就是在胃上开个洞,放进一根管子, 然后打通肚皮从里边拉出来。 3、做完后,不会太难受,就是以后享受不了吃东西的味道了。 4、管子不用取,饿了的话,往胃里打食物,胃里东西多的话, 就放开管子让东西流出来。 5、如果要取得话,术后至少一个月才能取。 带上管子行动自由,不用坐轮椅。
发布于 2023-11-04 09:45
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2015年6月29日病友:李教授你好,我这几天感觉吞咽困难,咀嚼也费劲,教授有什么好的建议?北京协和医院神经科李晓光李晓光大夫:看看是否劳累了,如果不是,就是疾病发展了。病友:估计是发展了,每天都在轮椅上坐着。需要检查吗?李晓光大夫:如果是疾病发展了,不知你考虑过造瘘吗?建议做做通气功能!病友:好的,谢谢李教授百忙中给我答复。我稀饭好吞咽。就是喝药和吃馒头不好吞咽。李晓光大夫:是的。咽喉肌协调不
发布于 2022-10-07 12:08
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空肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术,多用于插管式造瘘。 [适应证] 1.幽门梗阻,十二指肠瘘,胃肠吻合口瘘,营养不良者。 2.食管狭窄,不能进食,全身营养不良,而狭窄又不能用手术解除者。 3.胰头、壶腹癌致梗阻性黄疸,无法施行切除术,行胆道内引流术又无条件时,胆汁可经胆道外引流,再自空肠造瘘返入肠腔; 4.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食,可经空肠造瘘补充营养。 [术前准备] 病人多数情况不
发布于 2023-11-04 09:38
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病友家属咨询:李教授,患者男性,45岁,身高1.65米,体重75公斤,血压140/90,心率110/分钟,患运动神经元病3年9个月。现四肢瘫痪。9月上旬FVC18,血氧96%,血气还在正常值范围。平位呼吸尚可,坐位呼吸差,现每天戴呼吸机8小时左右。因呼吸,咀嚼开始困难,欲做胃造瘘术。是否用介入法做胃造瘘手术安全性大一些?他的情况还能做胃镜下的胃造瘘术吗?(患者想不脱离呼吸机,不气切的情况下做胃造
发布于 2022-10-07 12:13
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病友家属咨询:我爸去年年初是手萎缩,后来手臂也萎缩了,去年四月做了颈椎手术,今年四月去北京教授您分型为典型的ALS但是现在腿好的,前段时间强哭强笑,现在不了强笑了,但是吞咽困难,说话不行了。这个是假性延髓麻痹吗?分型还是经典型吗?李晓光大夫回复:如果对分型有异议。能带你父亲过来看一下最好,分型有时不那么容易,要综合症状,体征及客观检查结果。病友家属咨询:FVC40%还可以做胃造瘘吗?发展太快了。
发布于 2022-10-07 12:18
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治疗选择的原则:平衡风险和收益是选择治疗方案的一个重要依据。在超急性期卒中取栓治疗时,如果取栓治疗风险大于收益,则不建议取栓治疗;如果潜在收益大于风险,则建议取栓治疗。卒中本身风险:部分卒中常因为大血管闭塞而引起,从而引起大面积梗死。大面积梗死不仅可能给患者带来极高的致残率,而且可能给患者带来生命危险。大面积梗死还具有较高的出血转换率,从而使脑出血和脑梗同是存在,使后续治疗更为复杂。对于后循环卒
发布于 2023-03-06 10:26
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【摘要】目的探讨ENDOSTITCH?用于腔镜下空肠造瘘的可行性。方法2010.11月至2011年1月,通过使用ENDOSTITCH,为4例食管癌患者行腹腔镜下空肠造瘘术,其中3例为转移性食管癌伴有吞咽困难患者,1例为全腔镜食管癌根治术的一个步骤。结果4例患者均成功使用ENDOSTITCH?行空肠造瘘,术中、术后均未出现严重手术相关并发症,术后第一天有排气,下床运动,术后24小时开始肠内营养。术
发布于 2023-02-03 20:32
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