发布于 2022-10-07 15:23

在一些神经退行性疾病中,如PSP、MSA和CBD,其症状涉及吞咽,患者可能表现出营养不足、脱水、误吸,甚至反复发生吸入性肺炎。此时,需要考虑PEG治疗,并注意以下几个方面:
1、病人自己的决定至关重要,应给予充分的尊重和重视。
2.在出现严重的沟通困难之前,应对治疗方案进行详细讨论,包括家人、护理人员和治疗师。
3.PEG对那些愿意在 "不得不 "之前做出选择的病人来说无疑是最有利的。
可能的好处:
1) 取水不再需要费力
2) 减少吸入的风险
3) 防止体重进一步下降
4) 可以通过PEG给药
5) 如果病人可以的话,他们仍然可以通过口进食
可能的风险。
1) PEG是一种侵入性手术
2) 上述情况决定了病人需要在医院观察几天
3) 存在术中感染的风险
4) 仍有可能因吞咽唾液而窒息
由于病人情况不同,有些病人觉得PEG可以提高生活质量,有些病人则认为不值得。最终的选择仍由病人决定。

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渐冻人症”是运动神经元疾病(MND)的一种,医学上称肌萎缩侧索硬化症(ALS)。因为特征性表现是肌肉逐渐萎缩和无力,身体如同被逐渐冻住一样,故俗称“渐冻人”。这是无法治愈而且致命的病。史蒂芬?霍金也是得这种病。患者常在病后3~5年内死亡。ALS患病率4-6/10万,发病年龄20~80岁,平均57岁,男患者数量倍于女患者。“渐冻人”的特征是脑和脊髓中的运动神经细胞的进行性退化。由于运动神经元控制着
发布于 2023-02-08 10:07
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【摘要】营养支持对于神经重症患者的预后有着重要影响。鼻胃管作为传统给予肠内营养的方式被广泛应用于临床,但常伴有误吸、导管移位、感染等并发症。长期应用肠外营养易引发肝肾衰竭,且费用较高、效果欠佳,护理成本也相对较高。经皮内镜下胃造口术(PEG)是近些年来逐渐被接受并广泛应用于临床的一项技术,可以为常见神经重症患者提供理想的肠内营养支持,改善患者的预后。随着PEG操作技术的改进以及对其并发症的逐渐认
发布于 2022-10-10 07:13
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适应证胃肠道功能正常,但存在吞咽障碍或不愿进食的患者,病程1个月以上。1、吞咽反射损伤(多发性硬化、肌萎缩性脊髓侧索硬化、脑血管意外),中枢性麻痹,意识障碍(重症监护的患者)。2、痴呆。3、耳鼻喉科肿瘤(咽部、喉部、口腔)。4、颌面部肿瘤。禁忌证1、不可进行透视检查,食管阻塞,不可能将胃壁和腹壁贴近者(胃大部切除、腹水、肝大等)。2、急性胰腺炎或腹膜炎。3、以下情况放置PEG管十分困难或危险,应
发布于 2023-02-11 14:22
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摘要:目的:探讨经皮内窥镜下胃/空肠造口术(PEG/J)在危重患者中的临床应用。方法:回顾性分析了45例行PEG/J危重患者的临床资料,并对手术指征、操作要点、围手术期处理、手术相关并发症和临床疗效进行总结。结果:44例危重患者PEG/J获得成功,PEG平均操作时间为(7.5±2.3)min,PEJ为(10.3±8.5)min,PEG/J平均留置时间为(168±121)d,未发生术中置管相关并发
发布于 2022-10-09 00:58
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有些神经系统变性病,如ALS等,症状累及吞咽时,患者会表现营养障碍、脱水、误吸甚至反复出现吸入性肺炎。此时,需要考虑经皮胃造瘘术治疗,并注意如下几个方面:1、患者自己的决定至关重要,应当给予足够的尊重和重视。2、在出现严重的沟通困难之前,详细讨论治疗的选择,应当包括家属、看护者和治疗者。3、对于那些愿意在“不得不做“之前做出抉择的患者来说,PRG无疑是最能为之带来收益的。可能的收益:1、进食水不
发布于 2023-02-08 10:12
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经皮内镜下胃造口术(percutaneousendoscopicgastrostomy,PEG)自1980年开始在临床使用,为建立长期的肠内营养通道提供了一种安全、有效、非手术途径,目前国外已得到了广泛的临床应用。每年美国有大约20万例病人施行该项技术。此技术在我国的临床应用还不广泛。此项技术适用于胃肠功能正常,但由于各种原因造成经口进食困难,需要长期营养支持者,如:1、各种神经系统疾病导致长期
发布于 2023-01-07 09:26
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胰腺癌患者发生上消化道梗阻。评估为不可切除的肿瘤患者可通过内镜下置入肠道支架获得姑息性缓解,尤其是预期生存期较短、一般情况较差时。另一种常用的方法是经皮内镜胃造口导管置入(PEG)。对于预期生存期大于3-6个月的患者还可考虑行腹腔镜下胃空肠吻合。对于评估为可能切除而开腹手术发现无法切除的患者,即使没有症状,也应行胃空肠吻合术。
发布于 2022-10-08 23:48
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病友家属咨询:李教授,患者男性,45岁,身高1.65米,体重75公斤,血压140/90,心率110/分钟,患运动神经元病3年9个月。现四肢瘫痪。9月上旬FVC18,血氧96%,血气还在正常值范围。平位呼吸尚可,坐位呼吸差,现每天戴呼吸机8小时左右。因呼吸,咀嚼开始困难,欲做胃造瘘术。是否用介入法做胃造瘘手术安全性大一些?他的情况还能做胃镜下的胃造瘘术吗?(患者想不脱离呼吸机,不气切的情况下做胃造
发布于 2022-10-07 12:13
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胃排空延迟什么是胃排空延迟:胃排空延迟是指术后10日后仍不能规律进食或需胃肠减压者,主要原因有腹腔感染、吻合口水肿、梗阻、水和电解质紊乱、术后胰腺炎等。术前糖尿病、营养不良是胃排空延迟的主要危险因素。如在术前评估中初步确定患者有胃排空障碍的可能,可在术中行胃造瘘、空肠造瘘,以便术后胃肠减压及肠内营养,如术中未行胃造瘘、空肠造瘘,也可在术后经鼻置入鼻胃管、空肠营养管。胃造瘘可以长期保留。胃排空延迟
发布于 2022-10-09 00:18
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急性胆石性胆囊炎通常选用胆囊切除术或者胆囊造口术,但是手术对疾病预后尚未可知。来自加州大学圣地亚哥分校医院外科的AndersonJE学者等进行了研究,提示了胆囊造口术不能改善伴有脓毒症和休克的急性胆石性胆囊炎患者的生存率。文章最近发表在JSurgRes杂志上。纵向分析了全加州卫生规划和发展办公室从1995年到2009年患者出院数据。诊断急性胆石性胆囊炎的标准是ICD-9(国际疾病分类第9次修订)
发布于 2023-01-09 10:16
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