发布于 2023-02-08 22:22

  患者,女,73岁病史数十年,双侧颈前区进行性肿大数十年,诊断为弥漫性巨大甲状腺肿,她一直在东北当地医院诊治,但是病情不断进展,颈部逐渐增粗。患者颈部严重变形,在家人的陪同下曾辗转至北京、沈阳、济南等多地,因甲状腺肿块巨大,多地专家不敢贸然手术。患者来到医院,医生仔细分析病例后认为,该手术会涉及颈部众多血管、神经,尽管是带有挑战性的高难度手术,仍然可以轻松完成的。

  手术被安排在2015年的6月某天下午进行,由严佶祺主任主刀行双侧巨大甲状腺全切术,术中探查发现右侧甲状腺22x10x8cm,左侧甲状腺约15x7x6cm,且部分甲状腺深达胸骨后方。不规则生长的甲状腺推移压迫双侧颈血管,气管受压明显。严佶祺医生在不断离双侧颈前肌群的前提下,非常漂亮地完成了蝶形全甲状腺切除术,将双侧巨大且不规则的甲状腺连同峡部一并切除。并成功地保留喉返神经,甲状旁腺等重要解剖结构。由于不断离颈前肌群和甲状腺峡部,因此极大地缩短了手术时间。原本其他医生起码需要3-4小时完成的手术,在严佶祺医生团队努力下,从切开皮肤到缝合好皮肤“from skin to skin”仅仅耗时不到90分钟。那天下午严佶祺医生团队总共完成了四台各类甲状腺手术。

  由于手术操作精准,耗时短暂,患者术后顺利拔除气管插管。且术后没有出现任何声嘶、手足低钙搐搦等相关并发症。病人恢复良好,仍按照医院甲状腺手术术后常规,似乎手术后二天出院。

  对于此类巨大甲状腺肿的切除,往往很多医院仍心存顾虑,其原因在于对于颈部解剖结构缺乏精准的认识,往往不必要地切断颈前肌群,对于推移变异的喉返神经、甲状旁腺解剖辨识的生疏,且不掌握蝶形甲状腺切除的技术,从而造成从手术时间到病人解剖空间的无谓损耗,因此极大地影响手术结果。


“高难度甲状腺手术”相关文章
难治性弥漫性毒性巨大甲状腺肿伴重度甲亢甲状腺手术属于普外科基本手术之一,但是由于颈部手术涉及众多血管、神经,一些非常规、复杂的高难度甲状腺手术对外科医生的手术技巧具有极大的挑战性。下面就给大家来分享一个罕见的难治性弥漫性毒性巨大甲状腺肿伴重度甲亢患者的治疗经过。患者,女,19岁,甲亢病史十年,双侧颈前区进行性肿大十年,诊断为弥漫性毒性巨大甲状腺肿伴重度甲亢。患者一直在内分泌科予以药物治疗,虽然抗
发布于 2023-02-08 19:42
0评论
新华医院普外科近日成功进行一例高难度腹腔镜胰腺囊肿切除。在率先开展单孔腹腔镜胆囊切除术、双镜联合治疗胃间质瘤、腹腔镜下胃癌根治术后,新华医院普外科利用其雄厚的微创外科技术实力,又再次向胰腺外科进军,填补了医院腹腔镜胰腺外科的空白。顾老太半年前常感明显上腹胀痛,在当地超声检查提示胰腺尾部占位性病变,需要进行手术切除,考虑到自己年事已大,身体又不怎么好,就采取了保守治疗。但是半年以来,症状逐渐加重,
发布于 2023-02-28 23:11
0评论
一、主要血管与神经甲状腺外面有两层结缔组织被膜,内层为真囊,有丰富的血管网,外层的假囊是气管前筋膜的一部分,两层被膜之间连接较疏松。因此,手术暴露甲状腺时应在被膜之间进行,出血较少。甲状腺悬韧带是甲状腺鞘在峡部及侧叶上方增厚所形成的,把甲状腺固定在喉软骨及气管软骨上。侧叶后侧甲状腺鞘与气管、食管的筋膜及颈动脉鞘相联系,喉返神经和甲状腺下动脉在此交叉穿行。迷走神经出颅后在颈动脉鞘内动、静脉间的后方
发布于 2023-03-24 14:46
0评论
甲状腺及甲状旁腺疾病包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺亢进、甲状旁腺腺瘤及甲状腺癌等,是外科常见病,需要外科手术治疗。传统的甲状腺切除术会在颈部留下一条长约8-10cm的手术疤痕,暴露部位的疤痕会给患者造成强大的心理压力。腔镜甲状腺手术简单来说就是不从颈部做切口,而是借助腔镜设备和技术从胸部做切口来实施甲状腺的手术。因颈部没有切口,术后美观效果好,同时缓解了患者对甲状腺手术的恐惧和焦虑。腔镜
发布于 2022-11-24 22:56
0评论
患者为一名60岁的女性,因反复右上腹疼痛半月入院。入院时患者病情不容乐观,CT示:肝门部的肿瘤范围较大,侵犯至了双侧二级以上胆管,甚至已经到达了三级胆管开口处,同时侵犯了右侧周围数根重要血管,为BismuthIV型肝门胆管癌。在术前讨论时,多名医生认为,该患者手术难度过大,建议放弃根治性手术,采取姑息性的治疗方法。但是王主任通过术前详细的评估,发现肿瘤侵犯了右侧的肝动脉和门静脉分支,但是左侧的血
发布于 2023-01-09 07:36
0评论
  除极少见的未分化癌,手术疗效不大(多半仅仅气管切除解除气道梗阻,生存期为3月到半年),少见的髓样癌(血降钙素升高是其诊断特异性指标)全切和至少中央区淋巴结清扫外,一般分化型甲状腺癌,尤其是最常见的乳头状癌,手术范围存在较大差异(滤泡状甲状腺癌,容易血行转移到肺骨,不容易转移到颈淋巴结,通常全切加术后碘131治疗)。甲状腺附近存在纤细的喉返神经,其支配双侧的声门活动,一侧损伤导致声音嘶哑,双侧
发布于 2023-01-29 11:32
0评论
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):现多普勒报告甲状腺结节近峡部左19.4*8.7mm,右12.6*8.7mm,现同位素报告甲状腺功能正常,为温甲状腺结节。甲状腺结节左19.4*8.7mm,05年发现,右甲状腺结节12.6*8.7mm,07年发现,未治疗。网上TXP抗体介入治疗甲状腺结节治愈率达98.8%和THY纯生物制剂介入治疗甲状腺结节治愈率达98.7%可靠吗?还有TSH共振介
发布于 2022-12-22 04:45
0评论
随着生活水平的提高,医学检测仪器精度的提高,许多人被发现患有甲状腺结节,以前不能被发现的只有几个毫米大小的甲状腺小结节现在都能被检测到,而且往往为多发性结节。一般人认为甲状腺多发性结节为良性疾病,因此不愿进一步检查和治疗。而另一些病人则忧心重重,以为自己得了不治之症,到处求医。这两种做法均不可取,有甲状腺结节的患者应先检查甲状腺功能,如有异常应到内科就诊以排除内分泌疾病;如果甲状腺功能正常,则应
发布于 2023-02-01 18:32
0评论
患者:我父亲今年58岁了,最近发现喉咙那里有肿块,到医院检查是甲状腺瘤,医生说要手术治疗。是在长海医院查的,彩超检查报告单上测试结果说,右侧甲状腺内见大小2.2*1.3CM不均质团块.左侧甲状腺内可见2.4*1.4CM不均质团块.样子看上去不大。我在网上看到说用全科治疗仪照射能消失。所以我想问问根据我父亲的检查结果,可以用这治疗仪治好吗?上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武:甲状腺瘤首选手术治疗,目
发布于 2023-01-31 01:57
0评论
一般以下结节都应该是良性结节:囊性结节。B超会提示结节内为无回声或有液性暗区。以囊性为主的混合性或囊实性结节。特别提示,以上两类结节即使B超描述结节内出现点状强回声,即所谓的“钙化”,也是良性的“钙化”。一般都是胶质凝聚造成的。那么哪些结节有可能是恶性的呢?1、实性或以实性为主的混合性结节,B超提示其内出现点状强回声或形态异常或血供非常丰富。2、B超分级为TI-RADS4级以上的结节。特别提示,
发布于 2023-02-08 20:37
0评论