良性前列腺增生是老年男性最常见的疾病,早期症状多为夜尿次数增多、排尿等待、排尿总时间延长,进一步发展到排尿困难、尿线变细、射程不远、淋漓不尽,病情严重时会出现尿失禁、尿潴留,若没有得到正确治疗,最终可发展至肾功能衰竭而危及生命。
目前对于诊治前列腺增生,第一步是对病情进行系统的评估,制定有效的诊疗方案。B超、尿流率、血PSA等检查能有效帮助医生了解患者的疾病进展。根据病情情况的不同,往往先是应用药物治疗,主要包括a受体阻滞剂,5a还原酶抑制剂和植物制剂等。但是,单一的药物治疗较为固化,缺乏针对患者不同症状的个性化治疗。
近年来,我们研究发现普通治疗方案已不能满足现代老年前列腺患者多样化、易变性的疾病特点。由于症状多变,疾病从轻到重,故需要制定个性化方案。以储尿期症状(尿频、尿急、夜尿多)为主或排尿期症状(排尿困难、尿线细、尿等待、尿不尽)或两者皆有,其治疗方法及周期不尽相同,甚为讲究。而在这其中,有5%的患者,虽然症状上与前列腺增生相同,但却是隐匿性前列腺癌。需要通过经验丰富的专科医生通过查肛指,经直肠前列腺B超,查血PSA来判断。
十多年来,治疗前列腺增生的药物有了长足的进展,使得大多数患者病情得到控制,生活质量提高。但当BPH合并肾积水、尿潴留、感染、膀胱结石等并发症时,手术治疗仍然是唯一有效的治疗方法。
钬激光前列腺剜除术集高科技技术与解剖剜除的优点,既能彻底前列腺,又有出血少,不会出现电切综合症等并发症,被认为是治疗前列腺增生最有前景的方法、值得发展和推广的微创新技术,钬激光微创手术已显示出其优越性,并正在逐渐替代以往的电切术,疗效更确切,并发症少,出血极少,使得更多的以往无法进行电切手术的病人得到治疗,特别是以往认为由于高龄、高风险而无法手术的病人得到治疗,让这些患者摆脱尿管,回复正常的生活和工作。尽管该技术目前仅限于个别医院应用,相信不久的将来,将会被广泛接受并推广应用,造福于广大患者。