发布于 2023-02-14 22:12

  胃转流手术(Gastric Bypass),又称为Roux-en-Y胃肠短路手术、Roux-en-Y胃肠分流手术、胃肠绕道手术等,是常用的减重手术之一,既限制摄入同时又减少吸收是其主要机理。目前是美国手术治疗肥胖病的金标准术式。
  胃转流手术最早由Mason等人在1967年提出用于治疗肥胖病,1994年Wittgrove等人首先报道应用腹腔镜技术进行胃转流手术。临床实践中发现,肥胖伴有2型糖尿病患者经胃转流手术后,肥胖和糖尿病症状均出现好转,这种意外的发现,使手术治疗糖尿病成为可能。进一步研究表明,该手术通过胃部分阻断、胃肠吻合和肠肠吻合等改变了食物的生理流向,使患者身体的胰岛素抵抗现象消除,并且通过改变肠道神经内分泌促进患者体内胰岛素分泌,减少胰岛细胞凋亡,使胰岛功能恢复,从而达到治疗糖尿病的目的。
  全球糖尿病医学领域经过近20多年的研究和实践,胃转流手术已经发展为成熟的糖尿病治疗方法,同时也是目前可以实现临床治愈2型糖尿病的惟一方法。在美国,2009年1月世界糖尿病治疗的权威机构美国糖尿病协会(ADA)正式将胃转流手术列入《糖尿病防治指南》,将其确定为糖尿病的常规疗法。在中国,中国医师协会、中华医学会、中国医学继续教育中心等权威机构连续3年把胃转流手术作为重点推广项目。

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优势一:胃旁路手术治疗2型糖尿病治愈率高,可达85%左右的2型糖尿病患者术后会完全正常,血糖正常,糖化血红蛋白正常,患者摆脱终身服药,不用控制饮食。糖尿病发病原因主要有两方面:一是胰岛素抵抗。二是胰岛功能衰竭。胃转流手术后,胰岛素抵抗现象没有了,胰岛功能改善了,糖尿病也没有了。 优势二:胃旁路治疗2型糖尿病同时治疗肥胖及肥胖的并发症,一方面能使糖尿病并发症获得康复。内科吃药无法逆转患者已经发生的
发布于 2023-01-23 03:41
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内镜下治疗包括内镜下食管微量射频治疗、内镜腔内胃成形术、全层折叠术等。胃镜下腔内折叠术(ELGP)治疗胃食管反流病,是将缝合器安装在胃镜前端,于直视下在齿状线附近缝合胃壁组织形成皱褶,增加贲门附近紧张度,使皱褶阻挡反流,发挥治疗作用。射频治疗用于胃食管反流病治疗是镜下的微创治疗,通过热能治疗后增加下食管括约肌厚度,灭活神经末梢,使迷走神经受体失活,胶原组织收缩,从而增加下食管括约肌厚度和下食管括
发布于 2022-10-04 11:55
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手术是怎么治疗胃食管反流性疾病的?大夫:胃食管反流性疾病的发病原因是食道下端的肌肉薄弱,手术是把胃的一部分围绕食道下端做一个折叠,把食道和胃的连接处从外面再包裹一圈,形成一个抗反流活瓣,从而增加食道下段压力,达到抗反流的效果。手术不会切除身体上的任何部位,只不过用自体组织做了一个重建。除了腹腔镜胃底折叠手术外,治疗胃食管反流性疾病,还有其它的手术方式吗?大夫:现在腹腔镜胃底折叠术被全球公认为是治
发布于 2022-10-03 19:03
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胃食管反流病是西方一种常见病,但近十年,中日韩等东方国家发病率明显上升,流行病学资料提示国内胃食管反流病发病率约12%,其中约三分之一的病人有明显的食管损害即反流性食管炎。胃食管反流病的根本原因是位于食管交界的屏障功能薄弱导致胃酸反流进入食道甚至口腔和呼吸道引起烧心、反流、胸痛以及肺炎哮喘等一系列典型或不典型的症状,甚至可能最终发展到食道癌。质子泵抑制剂PPI(就是各种拉唑类药物)的出现给胃食管
发布于 2023-02-19 19:01
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抗反流手术是治疗症状反复的慢性胃食管反流病的替代疗法。对于一些经谨慎选择的患者(如年轻、有典型胃食管反流病症状、异常pH及对PPI有良好反应的患者),抗反流手术治疗与PPI疗效相同,因此抗反流手术应作为该类患者替代药物治疗的另一种措施。但应让患者知道抗反流手术的风险,如术后吞咽困难、嗳气能力下降、可能发生腹胀及胀气加重等。对于抗反流手术治疗胃食管反流病的有效性和疗效是否等同于或优于长期药物治疗,
发布于 2022-10-04 07:20
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胃食管反流病是一种由于胃内容物反流而引起的不适症状和并发症,它的主要症状就是反流、烧心(胸骨后区域的一种烧灼感)。该病轻则会导致患者生活质量的下降,重则会并发反流性食道炎、食管狭窄、吞咽障碍、食管腺癌等疾病。北京地坛医院消化内科刘均平目前,胃食管反流病正呈现发病率高、认知率低、就诊率低、治疗率低,即“一高三低”的特点。胃食管反流病会影响人们的日常生活,包括:睡眠障碍、影响饮食习惯、影响工作效率、
发布于 2022-09-25 04:06
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胃食管反流病(以下简称GERD)是指因为某种原因致胃、十二指肠内容物反流入食管,或进一步冲入气道、耳鼻咽喉、口腔等部位所引发的系列疾病。一、流行病学1、发病率GERD在欧美国家比较常见,椐报导,美国人中有44的人每月至少有一次反流症状,20的人爸苤辽儆幸淮畏戳髦⒆矗辉谖夜⒉÷式系停本┑厍戳飨喙刂⒆吹姆⑸饰玻.3,上海为7.68。2、年龄目前普遍认为,GESD的发病随年龄的增L而增加,40―60岁
发布于 2022-10-04 11:30
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不仅仅是烧心如果您在吃东西后感到烧灼样的疼痛感,你可能患有胃食管返流症(GERD)。当您患有GERD,您会觉得胃酸返流到您的口腔。烧心是GERD的经典症状,但是您也可能还有其他症状。一些常见症状如果您患有GERD,您可能经历:频繁的烧心或夜间烧心、酸性的液体返流到您的口腔、频繁需要抗酸药、频繁的呃逆、饭后、俯身时或平卧后症状加重、吞咽困难或疼痛、偶尔会出现咳嗽。注意:由于GERD导致的胸痛可能出
发布于 2022-10-07 20:23
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病例:患者,女性,60岁,体重80kg,反复气喘发作50余年,近几年发作频繁,平时长期吸入沙美特罗替卡松(舒利迭250)1吸bid+缓释茶碱0.1bid+顺10mgqn治疗,仍反复哮喘发作,夜间喘憋明显。反复因哮喘加重口服或静脉使用糖皮质激素。肺功能检查为中度阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验阳性。变应原皮肤试验为粉尘螨强阳性,屋尘螨强阳性。诊断为支气管哮喘,慢性持续期,未控制。ACT评分为8分
发布于 2023-01-25 19:12
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一、常见症状1、反酸每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时,常有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。此症状多在胸骨下烧灼感或烧心发生前出现。2、烧心感或疼痛为本病主要症状。症状多在食后1小时左右发生,可放射到肩胛区、颈、耳或上臂;或在身体前屈、仰卧或侧卧、剧烈运动时诱发;直立位或服制酸剂后症状可消失。过热、过酸食物可使症状加重。3、咽下困难初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛,出现间歇性咽下困难
发布于 2023-01-28 11:37
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