临床发现患者对颈椎病的认识主要存在以下三个误区认识:
误区一:脖子痛就是颈椎病
“医生,我颈椎病犯了,脖子痛死了。”门诊最常听见患者这样表述。但刘教授却说,事实上门诊就诊患者中80%的脖子痛不是颈椎病,而是由于长期处于低头状态,如伏案写字、打电脑、玩手机和IPAD,或长时间的姿势固定导致颈后部肌群、韧带、软组织的紧张,劳损,产生局部无菌性炎症,炎症又加重肌肉、筋膜、软组织的压力,刺激到局部软组织的神经,从而引发脖子痛,这其实是颈肩背筋膜炎。所以说老百姓对颈椎病的定义认识有误区。
颈椎病严格的定义应该是:颈椎间盘组织的退变、突出,压迫周围的神经血管等组织,带来的一系列临床症状,才称之为颈椎病。而颈椎病的诊断还应满足以下两个条件:需要通过专业医生对患者进行体格检查,证实有相应的由于颈椎间盘突出而带来的相符的体征;其次是有相对应的影像学检查,如X片、CT,磁共振,这三者缺一不可,证明是颈椎间盘突出引起的症状。所以并不是说脖子痛了就一定是颈椎病,不要轻易冠上颈椎病的帽子。
误区二:头痛、头晕就是颈椎病
另外,在门诊常听见患者表述:“我头晕,天旋地转的,是不是颈椎病犯了?”而刘教授告诉我们,绝大多数头晕,尤其是天旋地转的晕,并不是颈椎问题引起的,最常见的是耳朵的疾病,特别是和中耳有关系,因为我们人体管平衡的器官是在中耳内,如中耳炎、美尼尔氏症、耳石症(耵聍栓塞),这些问题都会引起头晕。另外,神经内科疾病如脑供血不足也会引起头晕。
当然有一部分颈椎病患者也会有头晕的表现。如果是颈椎病引起的头晕,那么此时颈椎间盘退变就比较严重了,骨质增生影响到了椎动脉的血管,或者还有一些难以解释的原因引起的头晕。但是这些病例只占到人群中很小的一部分。临床上多数头晕并不是颈椎引起的。所以在诊断时,一定要做检查,先排除掉脑供血不足以及耳朵的问题,才能诊断为颈椎病引起的头晕。
误区三:颈椎开刀风险大,搞不好要瘫掉
多数颈椎病可通过保守治疗,症状得以缓解。但是也有部分患者需要手术解除颈椎的问题。然而在临床上,一听说要手术,大多数患者都会感到恐惧,因为部位的特殊性,不少人认为颈椎病开刀风险大,一旦手术失败就会瘫痪。
不过,刘教授谈到,颈椎病的手术目前已经较为成熟,在脊柱外科是相对常规的手术。多数手术切口仅有3~5公分,对正常组织的损伤很小,术后第二天即可下地,完全可以称为微创手术。刘教授告知,在长征医院,几乎没有颈椎病开刀致瘫的病例。即使如此,颈椎手术仍然是对专业技术水平以及麻醉护理要求相对较高的手术,只要是在正规的医院,由经验丰富的专业医师主刀手术,患者完全不必过于忧心。
而事实上,我们需要担心的是不正规的治疗。在临床上遇见很多病例,盲目相信一些小广告,在不正规的地方,甚至是没有医疗资质的地方进行一些所谓的微创治疗,结果导致颈椎出现了大问题,的确有些会致瘫。因为颈椎是一个非常复杂的结构,它上连颅脑,下连躯干,周围的神经都是中枢神经,是人体非常重要的神经,一旦由于不恰当的治疗而受到损伤,后果极为严重。所以颈椎发生问题,一定要到正规的医疗机构,找颈椎病专业的医生进行诊治。
颈椎病有发展过程预防很重要
由于颈椎病是一种退行性病变,除了自然年龄的因素之外,它还与我们是否合理用颈有相当密切的关系。用得过了,它就退变得快一点,用得仔细,它就退变得慢一点。所以,刘教授指出“张弛有度”方能预防颈椎病。
每一位颈椎病患者都不是生来就有的,它有一个发展过程。人体的颈椎是连接头与躯干重要的器官,头颈为了维持我们的姿势,绝大部分时间是依靠我们颈后部肌群拉着的,颈前面的肌肉很少,肌肉不强大。所以长时间低头或固定姿势,就会造成颈后部的肌肉紧张,就像一张弓似的,拉紧了绷着不松,时间一长弓会失去弹性,甚至会断。所以要张弛有度,拉一拉要放松一下,这个弓才用得久,才能日久如新。所以我们用颈也不能长时间保持一个姿势不变,尤其是低头时间不能过长,颈后肌群也需要常常松弛,这样才能使它们的强度经久不衰,力量强大。而长时间的低头姿势固定,首先带来的就是颈肩背的筋膜炎,从而引起颈痛,这其实就是颈椎病的早期表现,此时如果不加以干涉,任其继续发展,那么时间久了就会改变颈椎的正常生理状态的弧度。长时间低头,赋予我们的正常生理曲度会变小,再发展下去,就会变直,反屈,一旦形成这样不正常的弧度,就会进一步造成我们颈后部肌肉的力量减弱、僵硬,之后由于颈椎间盘的退变,一旦曲度发生了变化,就有可能会造成颈椎间盘的突出、塌陷,从而使得神经受到压迫,颈椎病就逐渐显现出来。
所以刘教授在门诊中经常做的一件事就是教患者如何护颈。他告知,颈椎病要开刀的只是少数,多数情况下可以保守治疗。轻度颈椎病患者经过保守治疗甚至可以治愈。保守治疗的第一步就是教患者如何正确用颈。
首先,换一把合适的椅子
现在很多椅子都有一个头枕,但是刘教授说,这种椅子并不符合颈椎的生理曲度,当头靠在头枕上的时候,反而会把头向前顶,加重颈后肌群的拉伸。因此,选椅子应该选椅背高度不会超过坐下时头颈的高度,这样坐靠椅背放松的时候,可以把头抬起来向后做个轻度仰伸,让头正好抵在椅背的顶部,是颈后肌群充分放松和休息。
其次,经常活动颈部
长时间低头是禁忌,建议大家在低头工作,或者玩手机、IPAD30~40分钟后就要做一下颈部轻仰伸的运动,休息1分钟。姿势的改变可以缓解颈后背肌群的压力。
第三,长途旅行戴个充气式的颈枕
长途旅行时间长,而长途交通工具,如长途汽车、飞机、火车上的座椅设计不是那么合理,所以旅行时戴个充气式的颈枕,可以帮助护颈。而且可以预防急刹车导致的颈椎损伤。
除了上述方法之外,保守治疗还有很多方法,如药物,疼痛的时候可以用些止痛的药物,控制疼痛;还可以热敷,增加颈部的血液循环,缓解压力,让炎性介质早期快速消散;也可以采用一些物理治疗,做颈部的牵引,减少神经压迫。另外,在疼痛缓解的情况下,还可以做一些适当的运动,如蛙泳,可以减轻重力的影响,又可以让头部有仰伸,水的冲击同时还起到理疗按摩的作用,是一种非常好的治疗方法,也是一种有效的预防保健方法。
而对于经过专业医师明确诊断,确诊为颈椎病,且保守治疗后症状仍然没有缓解,严重影响到患者身心健康,致使患者生活无法正常进行的,可以接受手术治疗,以解颈椎病之苦。
最后,再次提醒,如果发生颈部疼痛,一定要找正规医院的专业医师进行诊治。低头工作族不要过于“埋头苦干”,年轻人也不要过于热衷把玩电子产品,多做颈部仰伸,适时放松颈肩背,预防颈椎病来袭。